四時、五行…等等觀念，是中醫在養生或者治病上的根本。
幾乎在黃帝內經的每篇經文中，都會反覆的說明這個觀念。
我們可以直接先看一段經文。
“黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？
岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。
所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，
冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。”
經文中的八風簡單來說是指四面八方的風，而這些風會隨著不同的季節，
與人體本身的健康情形，進而對人體有不一樣的影響。
且所有的外來風邪入侵身體之後，會直接影響到身體的五臟而產生五臟之風，
人因此也就有不同的病症產生了！
至於該段經文中所提到的“四時之勝”，是跟中醫的五行思考有關。
如果將一年的季節分成“春、夏、長夏、秋、冬”五個部份，
在五行上分別對應到的就是“木、火、土、金、水”。
那經文的春勝長夏就是所謂的木剋土，長夏勝冬就是土剋水，
冬勝夏就是水剋火，夏勝秋是火剋金，秋勝春是金剋木。
而這五行的生剋關係，就是中醫在診斷與治療上的一個參考方針。
不過這段經文，在之後的六節臟象論中會再次提到，
而且放在這邊似乎有點前後文義不通，因此建議到後面再詳細說明，會更容易了解。
既然黃帝內經很強調四時對人體的影響，那到底有哪些影響呢？
接下來的經文有先提供一些訊息，經文如下：“東風生於春，病在肝，俞在頸項；
南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；
北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。
故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。
故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞洩寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。
故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞洩寒中，
秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧洩而汗出也。”
這段經文非常的長，主要描述的是春、夏、秋、冬四個節令對身體的影響。
首先是春天。依五行關係來看，春天對應的是人體的肝，而對應俞穴是在頸項的部位。
有些人可能會不懂，為什麼肝對應的俞穴會在頸項部呢？
肝經俞穴根本沒有到頸項部啊？
就俞穴的分布來看，頸項部確實沒有肝經的穴道，但是常熬夜的人一定會有一種經驗，
那就是熬夜到晚上1點或者2點左右的時候，會特別覺得頸項部的肌肉僵硬，
在那個時間之前或者之後，頸項部僵硬的感覺會比較不明顯。
有人想過為什麼嗎？
大家都知道，晚上11點到1點經脈的循行到了膽經，而1點到3點是到肝經。
肝不只有西醫所謂解毒的功能，在中醫裡面還強調肝主筋、主疏瀉！
如果在凌晨1到3點的時間可以熟睡的話，那肝解毒還有疏瀉的功能就可以正常，
血液進而可以得到濡潤，這樣筋就可以放鬆。
因此很多習慣熬夜且頸項僵硬的患者，過來治療時常常會說：
平常都會做按摩也做過整脊，為什麼後頸部的地方還是會覺得很僵硬呢？
最主要的原因就是“沒有治本”！
因熬夜而造成頸項僵硬的患者來說，改變作息當然是最根本的方式。
但是很多人因為工作的緣故，必須上大夜班，那就不可能改變作息了。
這樣在治療上就必須退而求其次，從舒肝活血方面下手！
像我的老家在中部，只要我回家通常都會有很多人過來找我治療。
但因為我通常一個月只回家一次，這樣的脊椎調養效果根本不明顯，
因此我會建議他們搭配中藥的調養。
很明顯的，只要有依照建議按時服用的患者，
他們都會說頸項部的肌肉真的有比較軟。
甚至連他們的另一半都可以明顯感受到！
人體基本上是不分內外科的，因為人是一個整體，
內科的問題會造成肌肉骨骼的痠痛(如上述的例子)，
肌肉骨骼的問題一樣會造成臟腑器官的病變(如脊骨神經學整理出來的資料)！
另外，前幾篇的經文也提過，春天是陽氣開始紓發的季節，
但如果陽氣舒發太過，則會有熱迫血上衝的情況，常見的症狀如流鼻血，
但是更嚴重一點的話，就是腦出血了！
另一方面，如果是陽氣不足或受到抑制呢？
那就會有寒象的表現，例如流鼻涕或者鼻子過敏的症狀。
而要治療這一季節產生的這類症狀，在俞穴的選擇上頸項部的經穴是不錯的選擇。
再來看的是夏天。夏天對應到的是人體的心，而俞穴部份對應的是胸脅部的俞穴。
有關心的問題，最常見的就是心悸跟胸悶，
嚴重一點的就是心絞痛，這很多都是氣機不暢所造成的。
對於氣機舒暢的問題，在胸脅部有一重要大穴“膻中穴”，
是治療這類疾病最常用的穴道！
當然如果能輔助一些中藥的搭配，效果會更加持久。
因為這一類的症狀，很多都是長期累積所造成的，
從穴道刺激在當下會很有效果，但是結束針灸後，效果頂多只能維持兩到三天。
中藥在這時的作用，就是持續的微調身體的狀況，
不要讓治療便成“一天打魚，六天曬網”！
另外，夏天是陽氣最旺的季節，因此這時最容易傷到人體的陰份。
而以臟腑來看，五臟屬陰而六腑屬陽，
因此經文才會說夏氣之病在臟，尤其是胸脅部的臟腑心跟肺。
因為就五臟來分，心是陽中之陽，肺是陽中之陰，是五臟裡面偏陽的部份，
當然就更容易有陰津不足的情形囉。
而在治療這一類疾病時的俞穴選擇，就可以考慮胸脅部的穴道。
第三個季節是秋天了。秋天對應的是人體的肺，而俞穴是對應在身體的肩背部。
在傷寒論中提到，外感風寒最先受到侵犯的會是膀胱經，
而膀胱經循行的最主要部位就是在背部，脊椎骨的兩旁。
但會是整條脊椎兩側都會痛嗎？當然不是。
主要感受風寒後的不舒服會集中在上背部，所謂膏肓穴的附近。
在這裡我要補充一個重要觀念，很多人當會有肩背痛的情形，
但是在中醫治療上，會因為是頸項部的肩痛，或者肩胛骨附近的上背痛，而有不同藥方！
前面已經提過，如果是頸項部的僵硬，那是偏屬於肝的問題。
但如果是在肩胛骨附近的上背痛呢？就會是屬於肺寒的情形了！
在中醫觀念裏面“肺主皮毛”，因此常待在冷氣房，
或者穿著上比較容易受到風寒的人，很容易有上背部酸痛的症狀。
在這種情況下，按摩的效果一樣有限，
反而是熱敷或者照紅外線之類的效果會比較明顯。
當然如果能搭配一些溫肺散寒的中藥做調理，
在內外兼顧的情形下，改善的幅度會更快！
另外，秋天之氣已經轉變成肅殺之氣，但在秋涼之氣中又偶爾會有秋老虎的出現。
因此如果平時在保健上疏於注意，就很容易因為天氣的忽冷忽熱而著涼，
進而產生身體發熱或者怕冷…等等的感冒症狀。
針對這一類的疾病，在穴道的選擇上就可以肩背部的穴道為主。
經文中另外有關腎跟脾的部份，我會在下一篇文章中做說明！
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