黃帝內經—四氣調神大論心得分享1

在上古天真論中提到，真人與至人分別能把握陰陽，或者和於陰陽，所以能壽敝天地。
而聖人與賢人則分別是處天地之和，從八風之理，
或逆從陰陽，分別四時，故能長命百歲。
所以陰陽與四時是養身的重點。
那在四氣調神大論這篇文章，主要先提到的就是如何順從四時，
進而達到聖人與賢人的境界。

首先談到的是春氣，經文如下：
“春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。
夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生。
生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。
逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”。
大意來說，春天是一個充滿生機的季節，天地萬物均欣欣向榮，充滿生命力。
因此人在這個季節最好是晚睡早起，處事上要不疾不徐，才能使“志”生。
而何謂志？我在這邊的看法指的是腎火，也就是所謂的生發之氣、雷龍之火！
在中醫的觀念裡，腎火是一切生命的根源，是需要好好的照顧。
因為如果腎火熄滅了，這個人的生命也就結束了！

那回到經文來看，春天需要讓這個“志”生，但不是一下子就開大火的生，
而是慢慢的開，慢慢的疏通暢達。
畢竟在大自然的四氣之中，春氣是接在冬氣之後，
而冬氣強調的是“藏”，所以從完全閉藏的情況之下，是需要暖身來開啟這個腎火的。
而且整個春天之氣強調的是“施予”，如生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。
這就是春天之氣，養“生”的道！
如果按照這個道，就可以讓身體與春天之氣共存，但如果沒有這麼做會怎樣呢？
經文後段提到：逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。
大家知道，春天對應的是肝氣，而肝氣在中醫強調的是疏發。
但是這個疏發是和緩的進行，不是快速的暴發，
如果是快速的暴發，那就變成“發怒氣”！
但如果是抑制它呢？也就是在春氣舒發之時，又突然有寒流來襲，
這樣原本應該正常和緩生長的萬物，就會被凍死。
到了夏天，能開花結果的數量就會減少，也就是經文提到的“夏為寒變，奉長者少”。

這段經文不只告訴大家，大自然有關春天之氣的規律，
也其實暗喻了中醫對於肝病的病因及治療。
簡單說，肝氣需要正常的疏瀉，而何謂正常呢？
就是要不疾不徐，緩緩流通，不可壓抑也不可暴進！
壓抑則會產生肝鬱，暴進則會產生肝火！
而久鬱之人也會有火山爆發的一天，在那個時候就是所謂的鬱氣化火。
這些主要是肝病的病因。那要如何治療呢？
就是恢復正常的疏發之機！
在這邊，肝鬱會歸類於中醫的陰病，而肝火就會歸類在陽病。
黃帝內經對於疾病的治療，強調的是病機的調理，而不是單純病症的思考。
在病機治療中，有所謂的寒病熱治，熱病寒治。
所以對於肝鬱的人，因為病屬於陰，寒者為陰，所以需要使用一些陽藥，即是溫藥。
著名的方劑就是逍遙散，藉由一些溫散之藥而達到疏肝鬱的效果。

而對於肝火的治療就不一樣囉！
因為肝火屬陽病，陽為熱，這時使用的藥就需要用寒涼藥。
例如黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯，就是這類的用藥。
但是如果在火症不嚴重的時候，基本上不建議用到如此大寒的用藥，
反而會建議用加味逍遙散即可。
畢竟寒藥會傷生發之氣，如果過用寒藥，反而就又造成生機被抑制的問題！
那在治病上就會陷入，一直在加加減減的輪迴之中，造成患者更多的問題！
回歸一句話“藥即是毒”，對症是藥，不對症是毒，不可不慎！

接下來要討論的是夏氣，經文如下：
“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭於日。
使志無怒，使華英成秀，使氣得洩。若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。
逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”
簡單說來，夏天的生命力是比春天更旺盛的。
因此人的作息也要比春天來的更有活力，才能免於生病。
首先要強調的是晚睡早起，這個作息方式跟春天一樣，就是要盡量舒展身體的生發之氣。
在古時候，人們的作息就是所謂的“日出而作，日落而息”，
正好在春天，尤其是夏天，白天的時間都會比夜晚的時間來的長，
如此一來就可以達到內經所謂“夜臥早起”的要求。

但是對應到現代，因為有了燈泡的發明，
在像台北這樣的大都市，夜晚幾乎比白天還熱鬧，那要如何做到夜臥早起呢？
簡單講，還是要回歸到自然界的運作！
很多現代人都會有睡眠障礙，為什麼？
因為他們的生活作息，與所處的環境差異太大了！
夜晚本來就是應該休息的，但是他們卻正在工作或者玩樂，
等到白天應該要開始展現活力的時候，他們卻才正要開始入睡。
如此一來，不管是白天或者是夜晚的作息，完全與大自然相反，
也難怪他們的身體能量，會一直處在與大自然對抗的狀態。
當身體一直處在虛火亢奮的情形下，就很容易造成睡眠障礙，
而治療這類問題的最簡單方法就是“回歸自然”，而且是不帶有任何壓力的！
這才是最好的良藥，不然用任何人為的方式，
都還是在跟大自然對抗，只會讓以後的情況更難收拾！

有人會問，要回歸到自然界運作，那應該要幾點睡呢？
即使在春天與夏天，內經說要晚睡，但是這個晚睡其實還是必須在晚上十一點之前休息！
因為子時與丑時會分別對應到身體經脈運行的膽經與肝經，
而膽為少陽生發之氣，肝為厥陰陰盡陽生之際，
兩者都需要身體好好的休息，才能提供隔天身體活動所需的能量。
而另一個早起的問題是幾點呢？我會建議最晚不要超過七點！
因為在身體經脈的運行，凌晨3~5點是在肺經，而5~7點是在大腸經，
這時候如果可以起床上個廁所，正好是順應著身體的能量在做大掃除的工作。
如此的時間與行為的搭配，可稱為順勢而為，就不容易有任何排便的問題。
而7~9點正好是胃經循行的時辰，9~11點接著是脾經的循行。
如此一來，在七點前起床上廁所，接著吃早飯，又正好符合人體經脈的運行，
難怪這麼多科學研究顯示早餐是最重要的！
因為脾胃是人體的後天之本啊，在這時候如果不能好好的享用早餐，
那損失的營養絕不只是那些蛋白質或者澱粉…等等之類的東西而已！

除了要晚睡早起之外，夏天作息的另一個重點就是“使志無怒、使氣得洩”！
夏天對應身體的臟腑是心，心在五行之中屬火，
且在五行之中，心火為肝木之子，因此夏天更容易肝火上亢，
也就是脾氣暴怒，因此內經才會提到要“使志無怒”！
另外，因為夏天是生命力更旺盛的季節，
這時萬物的生長就不再像春天一樣是和緩進行的，而是有爆發力的，
因此內經提到要“使氣得洩”！
也就是說要讓自然生發之氣，自由的疏泄，不要有任何的抑制。
但是對應到現代人的生活來看，這應該也是最大問題的來源之ㄧ！
因為大家在夏天都喜歡窩在冷氣房！

使氣得洩的另一個例子就是指“流汗”！夏天原本就應該要流汗的！
身體自然運作的方式，就是讓毒素就近排出體外。
而夏天的時候，因為萬物的活力旺盛，所以這時體內的毒素也會被推到體表，
這時如果可以借力使力的讓身體流流汗，不就是最輕鬆的排毒方式嗎？！
假如整個夏天都窩在冷氣房，到底影響會有多大呢？
在夏天經文的最後一段有提到“逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病”！
簡單講就是“傷心、容易有腸胃型的感冒以及冬天的重病”！

為何會傷心？身體在夏天原本要正常舒展的，
但是因為吹冷氣，原本要擴張的血管卻因此而收縮。
心臟原本只要輕輕做功，就可以將血液輸送到全身，並將體內的廢物帶到身體表層排出。
但現在因為受了寒氣，所以心臟要做更大的功才可以達到相同的作用，
當然心臟就容易受傷囉。
另一個在秋天的病變是痎瘧，我會將其視為腸胃型感冒。
因為夏天的天氣熱，所以皮膚的毛細孔應該都呈現在開啟的情況下，
但是現在人大部分都躲在冷氣房，
因此就容易造成寒邪入侵的情形，進而產生一些感冒的症狀。
加上夏天的天氣容易悶濕，這時如果還喝大量的冷飲，就會減緩脾胃升發的作用，
導致脾胃運化的能力受限，而產生腸胃炎的症狀。
在中醫有一句話是“形寒飲冷則傷肺”，說的正好是這個情形！

如果有上述情況的出現，卻還不懂節制的話，就會產生最後的問題“冬至重病”！
因為冬天的外來之氣是寒邪，身體的脾胃之陽還有腎陽需要足夠，
才可以產生充分的熱來抵抗外寒。
但是很多人在夏天的時候，因為吹太多的冷氣與喝大量的冷飲，
導致脾胃之陽與腎陽受損，最後不只是腸胃型的感冒症狀，
甚至進而影響到心肺功能，而對生命產生威脅，這就是所謂的重病！