黃帝內經—陰陽應象大論心得分享1

在跳離黃帝內經幾個星期之後，我還是想要與大家繼續分享中醫的聖經“黃帝內經”。
畢竟裡面有很多治病與養生的觀念，而且這些觀念都是最沒有副作用的！
不過在分享的方式上，我會用總論或者觀念的方式來分享，而不是像在翻譯古文一樣。
畢竟對於古文，我想很多人是沒有興趣的！

首先看一段經文“黃帝曰：陰陽者，天地之道也，
萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。
故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。
陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。
清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽反作，病之逆從也。
故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。
故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。”

這段經文主要提到“陰陽是天地萬物的根本”。
因此在治病的時候，更要仔細探求病因與病機之陰陽！
而文中也提到很多歸類陰陽的方式，例如動屬陽、靜屬陰；熱屬陽、寒屬陰…等等。
藉由這些原則，都可以幫助我們對疾病的陰陽屬性，作系統性的思考。
但這邊也提到一個重點，就是“寒極生熱，熱極生寒”！
萬事萬物的演變，決不可能是永無止境的，因為這樣就違背了陰陽互根的根本。
因此對於某些陽病，當病情發展到極致的時候，
我們要注意是否有陰冷的症狀產生？
並根據出現的症狀，對治療做進一步的調整。

也許對“寒極生熱，熱極生寒”這個觀念，
很難讓大家從疾病中了解確實的意思，所以我就舉另外一個例子。
賺錢是大家都想要的，那要怎麼賺錢才能賺的輕鬆又賺的快呢？
當然就是要投資啦！俗話說：“人有兩隻腳，錢有四隻腳”。
因此錢滾錢會是最輕鬆，也是最快速的賺錢方式。
如果再加上財務槓桿的操作，那獲利將會是更加可觀的！
而一般人最常做的投資有哪些呢？我想不外乎就是股票或者是基金啦！

談到股票，這幾年正好有一個“熱極生寒與寒極生熱的好例子”！
在2004年八月的時候，台股指數來到5300左右的低點，
一直到2006年的八月，整整兩年的時間，台股的指數只在2000點之內震盪。
但是在接下來的一年，指數像坐了火箭一樣，從6500狂飆到9800點。
短短的一年，指數就大漲了3300點，也因此讓很多人開始幻想著指數可以上萬點，
即使在那個時候，美國已經有次級房貸的問題了。
而且在2007年年底到2008年年初的兩個月時間，台股也跌了快2500點。
不過因為接下來台灣在2008年的總統大選，作為較為保守的馬英九當選，
因此又讓指數在四個月之內回升了兩千點。

而從2008年的五月之後，美國的次級房貸問題終於全面性的爆發了，
從2008年的五月到當年的11月，短短的半年時間，大盤指數就狂跌了5400點！
整個2008年可以說就是熱極生寒的最好例子。
在中醫裡面，熱極會生寒症，但這時首先要處裡的還是熱極的問題，
不會因為有寒證的出現，就認為病情有好轉，反而應該注意病情已經超乎想像的壞了！
如同2007年底到2008年初，兩個月就跌了2500點，
雖然後來的四個月有再漲2000點回來，
但這其實有如迴光返照一樣，是要小心注意的時候了！

而寒極生熱的部分，正好緊接著在2008年底到2009年初出現。
當所有的壞消息都出現，甚至連冰島政府都破產時，
指數這時卻從2009年3月的4300點，急升到當年5月的6900點！
而從2009年的6月到現在，已經過了快一年半了，整個大盤指數就只在兩千點之間上下。
因此對於過去的數據，我會比喻6500點到8500點之間，算是台股陰陽平衡的時候。
而超過8500點，就可以視為偏陽勝的情形；
如果低於6500點呢，就可以視為偏陰勝的情形啦！

上面的例子只是藉以說明自然界陰陽的運作方式，不代表投資者的操盤模式喔！
不過如果有雷同之處，那應該是存屬巧合啦！
其他也有很多成語會跟寒極生熱，熱極生寒相似。
例如：否極泰來、物極必反…等等。
一直都在強調平衡，而不是強調什麼才是好的，
因為在自然界的運作之中，應該很難有絕對的好或者絕對的不好！

在該段經文最後所提的，是陰陽互用與陰陽反常的變化。
經文提到“寒氣生濁，熱氣生清”，因此清濁也是陰陽所轉化出來的現象。
在自然界之中，清氣應該是在上，而濁氣歸於下，
如果清濁之氣位置反常了，就會產生症狀。
就人體來說，如果清氣反而跑到身體的下部，就會有拉肚子的症狀出現；
而如果濁氣跑到人體的上部呢？就會有腹脹甚至覺得頭昏的症狀！

在經文中也有提到，雖然清氣是在上，而濁氣歸於下，
但是不代表這兩者之間就沒有任何的轉化。
因為就之前所提的陰陽觀念，陰與陽是要互相依附才可能存在，不可能獨自存在的。
所以經文就舉大自然的例子來說明。
雖說清陽是在上而濁陰歸於下，
但是在下的濁陰之氣，會因在上的清陽而蒸發成為雲氣，
在上的雲氣累積到一定程度後，又會下降成為雨。
雨雖然看起來是從天而降的，但卻是地氣所化成的；
而雲氣雖然成於地氣，但卻需要天氣的蒸發作用。
這就是陰陽互相為用的關係！

對應到人體上，因為清陽之氣主升，所以會從人體的上竅(鼻)所出；
而濁陰之氣會成形且主降，所以會從人體下竅(二陰)而出。
另外因為陽主外而陰主內的關係，所以在生理上，
內經將其歸類為清陽發於四肢腠理，而濁陰就走入身體的五臟六腑囉！
因此回到中醫的治療或者養生上來講，
也就是說每一種症狀的出現，其根本一定都可以歸結到陰陽的本性上。
而治療就是要抓住這個根本，才不會有挖東牆補西牆，
或者像老鼠跑滾輪"永無止境"的情形出現！

紅斑性狼瘡的思考 續

看過西醫治療紅斑性狼瘡的方法後，應該有不少人想了解中醫的治療方式吧。
我主要還是一句話：不要問中醫如何治療“紅斑性狼瘡”！
因為紅斑性狼瘡是西醫的病名，
而且西醫到目前也還不完全清楚，造成紅斑性狼瘡的病因是什麼？
加上西醫在診斷上最大的問題是，
沒有一組特定的臨床症狀，或檢驗結果，是所有狼瘡病人所共同存在的！
因此中醫只會針對每位患者的病因，以及症狀的病機做治療。
也就是說，可能每一位過來的紅斑性狼瘡患者，中醫的治療方式都不相同！
為什麼？因為病因與病機不同啊！

就上一篇西醫對於紅斑性狼瘡的病因內容來看，
我不認為紅斑性狼瘡是一種遺傳性疾病。
也就是說，我認為紅斑性狼瘡基本上是一定可以治癒的！
為什麼？
因為我對遺傳性疾病的認定為：
當身體的某一組基因異常時，就一定會產生某一種疾病，這才能說是先天遺傳！
不然都只是體質偏弱，導致得病的風險比較大而已。
就目前臨床上，跟遺傳最有關聯的是患者身上有沒有HLA-DR2與HLA-DR3的基因。
但是據統計上來看，也不是所有帶有這一類基因的人，都會得到紅斑性狼瘡，
或所有紅斑性狼瘡的患者，都帶有這兩種基因。
因此怎麼可以說這是一種遺傳性疾病呢？
一定還有其他的原因，會比這兩種基因的存在與否來的重要。
而帶有這兩種基因的人，只能說是體質偏容易得紅斑性狼瘡而已。

如果不是基因，那會是什麼病因呢？
西醫認為紫外線與壓力…等等的環境因素，是另一種可能病因。
沒錯，我也認為這些是可能的病因之ㄧ。
但是這些應該也不是絕對的病因吧，
不然為什麼紅斑性狼瘡會好發於處在生育年齡的女性呢？
而且女性的比例是男性的8~10倍？
從這兩點來看，應該是女性荷爾蒙這個病因，會是更主要的因素。
而同樣於基因的問題，外界的環境也是一種誘發因子。

但還有一個病因不可忽略，那就是藥物！
因為有某些紅斑性狼瘡的患者，當他們在服用某些藥物時，
身體就會出現紅斑性狼瘡的症狀，
而只要停止服用這些藥物，紅斑性狼瘡的症狀就會很快的消失。
這一類的紅斑性狼瘡，稱為“藥源性紅斑性狼瘡”！
因此我很肯定，不管是中醫或者是西醫，對藥源性紅斑性狼瘡的治療方式，
就是停止服用不該服用的藥物，而不是上一篇文章中提到的四種治療藥物！
因為治病要從病因的移除(停用某些藥物)，而不是症狀的控制(服用抑制藥物)！
因此在這邊要再特別強調，所有的藥都是有毒的，不要隨便亂吃！

對藥源性紅斑性狼瘡，我們已經有明確的治療方式後，
那對於不是藥源性的紅斑性狼瘡，要怎麼做治療呢？
除了剛剛對西醫診斷的四個原因作討論外，
中醫很重視從患者的症狀，搭配陰陽五行的觀念，來找出疾病的病機！
但是紅斑性狼瘡患者的症狀那麼多，要怎麼去看呢？
例如西醫就有十一項的診斷依據，但我認為除了皮膚紅疹以及關節疼痛外，
其他的症狀都需進一步檢測才能知道，而且基本上其實都很類似中醫的氣虛症狀！
而提到氣虛，可以再讓大家回顧一下，
紅斑性狼瘡的患者是不是會有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀？
這是我看紅斑性狼瘡的重點！

簡單的說，先天的基因還有性別因素，是造成紅斑性狼瘡的基本要件，
而後天患者的飲食還有作息…等等生活習慣，才是誘發的重要原因。
而不良的飲食習慣還有作息方式，正是中醫最常見會造成氣虛的原因！
而為什麼氣虛這麼重要呢？我稍微用五行的觀念來做說明。

中醫的脾胃是氣的來源，而脾胃在五行中是屬土的。
紅斑性狼瘡除了氣虛的症狀外，還有兩個最主要且常見的症狀，
一個是皮膚紅疹，另一個是關節炎。
先看皮膚紅疹的問題。
在中醫的觀念中，肺主皮毛，而且臉部的顴骨還有鼻子的部位，都是對應到中醫的肺。
因此這些症狀都表示出，患者有肺虛的問題！
而中醫在五行上，肺屬金而脾屬土，土可以生金。
因此當脾土虛弱的時候，久而久之就會影響到肺金的部份，
進而產生皮膚紅疹或者肋膜炎的情形。
加上中醫經絡觀念上，肺經的起緣是在中焦，也就是脾胃的部位。
顯示出肺經之氣，需要中焦脾胃之氣的蒸騰，才能有很好的功能表現。

再來看關節炎的問題。
關節主要是屬於骨的部份，黃帝內經有一句話“腎主骨”，
因此可以知道會跟中醫的腎有關。
在五行的觀念上，腎屬水而脾屬土，土可以制水。
也就是說，當脾土強壯的時候，腎水的功能就可以正常的運作。
但是當脾土的功能衰弱時，腎水就可能會反侮脾土，進而產生一些症狀。
除此之外，女性的荷爾蒙也屬中醫的腎氣範圍！

在中醫的生理上，腎火在脾胃之下，如同爐火煮熟鍋中的食物。
而脾胃中的食物，經過腎火的蒸騰後，
其精微之蒸氣就會往上面的肺來運行，以此推動著全身經脈的流動。
回到紅斑性狼瘡的問題上，
基因還有女性荷爾蒙的問題，正好是屬於中醫的腎，也就是所謂先天的部份。
因此在這兩個問題上，中醫也不一定有辦法改變。
中醫主要可以改變的地方是後天的部份，例如環境因素，還有補強患者在脾胃上的體質。
而屬於肺方面的皮膚問題，基本上不是治療的重點，
除非症狀太過嚴重，不然從脾胃著手，這些紅疹的問題就可以慢慢解除了！

從這邊看來，對於紅斑性狼瘡的治療，我強調的是日常的保健。
尤其是處於生育年齡的女性，
如果有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀慢慢出現時，
就要開始好好照顧自己的脾胃，阻止身體繼續惡化而產生狼瘡或者其他的症狀。
而對於已經發病的患者，在症狀嚴重的時候，西醫的症狀治療是非常重要的。
畢竟生命要能先保留下來，才有治病的意義啊！
而且黃帝內經也有一句話：急則治其標，緩則治其本！
當西醫已經將症狀做適當控制後，這時再尋求中醫的補氣治療，
就可以達到很好的效果，也可以避免西藥的副作用囉！

紅斑性狼瘡的思考

最近有位被西醫診斷為紅斑性狼瘡四年的患者，透過朋友的介紹，
過來與我討論中醫治療或者人體自我療癒的的可能性。
藉這個機會，讓大家多了解一些關於紅斑性狼瘡的觀念。

什麼是紅斑性狼瘡？會有什麼症狀？為什麼會得到紅斑性狼瘡呢？
我首先從西醫的資料，來討論這一種疾病。
在目前西醫的定義上，紅斑性狼瘡是一種“原因不明的發炎性多系統慢性疾病”，
主要是因自體免疫異常所引起的。
就流行病學的統計，此病好發於生育年齡的女性，
而且女性與男性的比例大約在9比1到10比1。

那紅斑性狼瘡會有什麼症狀呢？
其臨床症狀是無所不有，例如：發燒、倦怠、食慾不振、關節痛或者關節炎、
面頰上的紅斑或圓盤狀紅斑狼瘡、口腔潰爛、貧血、白血球低下、不明原因掉髮、
肋膜炎、雷諾氏現象(即手指或腳趾暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色)、
蛋白尿…等等，非常的多！
其實簡單講，就看自體的免疫細胞攻擊到身體的哪部分器官，在該器官就會有症狀的發生。
其中90%以上的人會有關節炎的症狀，70~80%的人會有皮膚紅斑的症狀。

既然紅斑性狼瘡的症狀這麼多變，那西醫是如何認定患者有紅斑性狼瘡的呢？
主要是根據1997年美國風濕醫學會鎖定的診斷標準。此標準包含下列十一項要件：
1.蝴蝶斑：在顴骨出現固定紅斑，因看起來像隻蝴蝶,所以稱為蝴蝶斑。
2.圓盤狀紅斑狼瘡。
3.對光敏感的皮膚紅疹：卽身體的皮疹若經過陽光的照射，會變的更加嚴重。
4.口腔或鼻咽潰爛：但此種潰爛常是不會感到疼痛的。
5.關節炎：常侵犯兩個或兩個以上的周邊關節，特徵是壓痛、腫脹或關節積水。
6.漿膜炎：可能是肋膜炎，也可能是心包膜炎。
7.腎臟病變：如每日蛋白尿超過0.5克/天，或試紙呈現3+以上的陽性反應。
   尿液檢查發現有細胞性圓柱體。
8.神經學病變：如癲癇，或精神異常。
9.血液病變：如溶血性貧血，或白血球每立方毫克少於4000，
   或淋巴球每立方毫克少於1500，或每立方毫克血小板少於十萬。
10.免疫學病變：如anti-DNA陽性，或anti-Sm陽性，或抗磷脂抗體陽性。
11.抗細胞核抗體陽性。
當患者在任何時候連續或同時出現，上述十一項中的四項或者四項以上，
西醫便診斷為紅斑性狼瘡。

但是剛剛的十一項診斷標準，其實都是症狀的描述。
而為什麼患者會得到紅斑性狼瘡呢？
西醫到目前仍不清楚發病的原因，不過主要有歸類出四大因素：
1.遺傳因素：例如帶有HLA-DR2或HLA-DR3基因的人，
   得到紅斑性狼瘡的機會是一般人的2~3倍。而且黃種人得病的機率是白種人的四倍。
2.環境因素：例如紫外線或者壓力還有飲食…等等。
3.女性荷爾蒙：因為本病特別好發於生育年齡的婦女，
   而且在服用含有動情素之避孕藥或懷孕時，常會使本病惡化，
   所以顯示紅斑性狼瘡與女性荷爾蒙有關。
   因此女性患者會有不容易受孕與容易流產的情形。
4.藥物：如某些治療高血壓、心臟疾病、癲癇或者精神方面疾病的藥物，
   都會導致“藥源性紅斑狼瘡”。

那目前西醫對於紅斑性狼瘡的治療方式有哪些呢？主要有四種藥物。
1.非類固醇的消炎藥(簡稱NSAID)：主要治療關節炎與肋膜炎…等等較輕的發炎症狀。
   副作用是會引起胃痛、暈眩或者拉肚子，並阻擾肝腎功能。
2.抗瘧藥物：奎寧在治療紅疹與關節炎上有不錯的效果。
   而負作用是噁心、吐或者拉肚子。
   而且長期大量服用抗瘧藥物，有少數人的眼睛會受到影響，因此也要特別注意。
3.腎上腺皮質醇：即俗稱的美國仙丹或者類固醇。
   類固醇是非常強的抗發炎藥物，可在很短的時間內減輕疼痛，
   並控制紅斑性狼瘡的症狀。因此對於某些症狀非常嚴重的紅斑性狼瘡患者，
   醫師可能使用“脈衝性類固醇”來做治療。
   方法是靜脈注射高劑量的類固醇三天，等症狀改善後，再逐漸減低劑量。
   副作用是增重、圓臉、易瘀青、心情大變、神經質、
   失眠、鬱悶、水腫、高血壓…等等。
   另外因為類固醇即是腎上腺分泌的皮質醇，因此長期的服用會造成腎上腺功能被抑制。
   所以服用類固醇的患者，絕對不能突然停藥，
   不然會造成急性腎上腺功能不全，而有危險。
4.免疫抑制藥物：免疫抑制藥主要的作用，是抑制免疫系統的活性，
   達到控制自體免疫疾病的效果。這類藥物常與類固醇一起合用，以減少類固醇的用量。
   副作用是發燒、感染(容易引發敗血症)還有骨髓造血功能被抑制…等等。

除了藥物的控制外，西醫還會建議要多休息及避免長時間的日曬。
另外，因為紅斑性狼瘡患者會對紫外線敏感，
所以要避免使用A酸或果酸類保養品與藥品。
另外要少吃光敏感性的食物，如芹菜、香菜、九層塔…等等。
以上這些資料，主要都是目前西醫對於紅斑性狼瘡的定義與治療方式，
在這邊提供給大家參考。

療癒的決定權在患者自己

我相信很多人看到這個標題，都會覺得不可思議，
心中也一定會想著：有人會不希望得到療癒嗎？
在我還是醫學院學生的時候，我根本不會有這種想法，
因為我是在療效快速的西醫系統裡面。
當患者吃了止痛藥、消炎藥…等等這一類的藥物後，怎麼可能會沒有效果的呢？
當然都是“藥到病除”的啊！
就像開刀一樣，當醫師要把患者的腎拿掉一個，那開完刀後當然就只剩另一個腎啊！

但是慢慢的，等我到醫院實習之後，我才發現，
原來真的有很多患者是沒辦法藥到病除的。
因為有些人會害怕藥物的副作用而自行停藥，而有些患者是對這類藥物產生適應性了！
會自行停藥的，當然就符合我標題所說的，決定權是在患者身上。
畢竟患者已經選擇相信西醫，並且到西醫就診了，那為什麼又不相信西醫的治療呢？
如果不相信西醫的診斷與治療，那當初又為什麼要選擇看西醫呢？

而另一些對藥物產生適應性的患者，這邊的問題我就認為是西醫必須去面對與承擔的。
因為患者已經完全接受醫囑做治療了，那醫師就必須避免這一類的副作用產生！
不能在患者產生這類情況後，雙手一攤的說：這是沒辦法避免的！
畢竟西醫的治療是“完全的強力介入”！
就拿一般人生活的例子來說好了。
如果今天你的電腦硬碟壞了，你拿給電腦維修公司整修後，
維修公司的人不能還給你一台，硬碟跟主機板或者CPU壞了的電腦，
然後說：不好意思，這是沒辦法避免的！

在治療身體的症狀上，目前西醫採取的方式是“否定人體有自癒能力”，
必須用藥物、手術…等等外來方式，主導身體的療癒。
但有另一派的理論認為“人體有自己的修復能力”，
這一派的代表有中醫，及大部分的能量療法。
但是這兩者的介入方式還是有點不太一樣！
中醫是人為主動的去強化身體的自癒能力，
而大部分的能量療法，是被動的去啟發身體的療癒能力。

我先談能量療法。大部分的能量療法，治療師都只是一個傳導者。
也就是說，這一類的能量療法相信大自然或者患者本身是有療癒能力的，
而治療師只負責做連結的工作。
例如我目前在學習的臼井靈氣，療癒的能量是存在於大自然之中，
而我只是負責將這療癒的能量接引到患者的身上，
讓這大自然的療癒能量自行去療癒患者的問題，我不做任何主觀的診斷與治療！
而因為我不做任何主觀的診斷與治療，因此我沒辦法主導療癒的呈現方式。
也就是說“療癒不一定會依照我或患者的期望出現”！

那療癒會用什麼方式呈現呢？
其實這一類的療癒，主要療癒的是“完整的人”，而不僅僅是症狀而已！
所以對於因為情緒壓力造成的心臟病，這類的能量療法當然就是直接去療癒患者的情緒。
而因為情緒產生的高血壓或者心臟病的症狀呢？
在治療的初期可能沒有任何改善，甚至會有加重的情形，
但這邊的加重很有可能是所謂的好轉反應或稱暝眩反應！
不過對於扭傷這一類的問題，就會有不錯的效果。
因為我相信這一類的療癒就是直接從根源改善！
例如某些心臟病的病因是情緒，所以就從情緒改善，那效果就會比較慢呈現；
但是扭傷的病因呢？就真的單存是扭傷啊！因此效果就會比較快速的呈現。

而中醫呢？中醫有點是界於西醫與能量療法之間。
簡單說，西醫是完全介入，能量療法是完全不介入，而中醫是部分介入！
那中醫是如何部分介入呢？
中醫會人為的去診斷疾病的病因，然後在根源與症狀間一起做調整。
就舉剛剛提到的情緒性高血壓為例。
西醫面對到高血壓的問題，通常就是使用降血壓的藥物，
醫師基本上是不會找到情緒這個病因，也不會去治療情緒這一個病因。
而能量療法就如同我上一段所說，讓大自然的療癒能量自行做診斷與治療。
因此治療師本身是不會知道情緒這一個病因，
但是療癒會自行去治療情緒這一個病因。

那中醫呢？中醫會去找出這類高血壓的病因是因情緒所引起的，
然後在經絡或藥物的治療上，以調理情緒為主，降低血壓為輔的方式，
來啟動人體的自我療癒系統。
所以就邏輯上來說，中醫的療效應該是三者裡面最好的！
但這會牽涉到中醫師的診斷與治療能力，如果這兩者中有任何一種的能力不夠，
都會讓治療變成類似錯用藥物的西醫，反而讓疾病變的更加棘手！

而不管是中醫或者西醫，甚至是能量療法，最怕遇到的是“不想好的患者”！
為什麼會有不想好的患者呢？
因為這些患者能從疾病中得到他們想要的東西！
例如有些年長的患者，他們希望藉由生病而得到親人的關注。
對於這一類的患者，真的必需找出這個“病因”，不然再多的治療都是無效的。
而且治療這類的患者時，也必須一並將他周圍的親人考量在內。
也就是說，假如這位年長的患者是希望得到他獨子的關心，
那治療上就必須包含到這位獨子。
因為“一個巴掌拍不響！”

隨著臨床經驗的累積，我越可以體會到“療癒的發生絕對不只是醫師的功勞”！
醫師或治療師只是整個療癒的一部份，患者本身還有他的親人，
以及自然界的運作法則…等等，所有事情的總和，決定了整體療癒的結果！
因此希望患者在就診時，千萬別忘記了屬於自己那一部份的決定權！

簡述中醫觀念之陰陽2

在中醫觀念裡，還有幾個名詞在說明陰陽之間的轉化。例如陰陽消長。
消長是說明陰陽雙方對立的一面。
它們任何一方都對另一方起著制約的作用，以維持事物的相對平衡。
若一方的太過，就會引起另一方的不足；一方的不足，也會導致另一方的太過，
產生了此盛彼衰，此消彼長的動態變化。
這種關係較多于說明病理變化，如“陰虛陽亢”，“陰盛陽衰”…等等。

在黃帝內經中，對養生有一個基本要求，那就是“陰平陽秘”！
何謂陰平陽秘？
陰平陽秘就是指陰氣平順，陽氣固守，
兩者互相調節而維持其相對平衡，是進行正常生命活動的基本條件。
《素問、生氣通天論》曰：「陰平陽秘，精神乃治」。就是這個意思！
另有三個陰陽不平衡的名詞，首先看陰陽乖戾。
乖戾即不和或失調。
陰陽不和或失調，就會彼此偏衰偏亢、氣血逆亂、臟腑功能失常…等等。
這是病理變化的基本原理。再來看陰不抱陽。
陰不抱陽是指由于陰的病變，不能維繫陽氣的正常固守，
出現病理上的“陰虛陽亢”或“陰盛格陽”的病理現象。

在《素問、生氣通天論》裡還有一個名詞，即“陽強不能密，陰氣乃絕”！
這裡的陽強是指陽亢。
整句話的意思是說，當陽氣過亢時，既不能衛外而固密，
而在內的陰氣又會受損耗或蒸迫而外泄，以致真陰虧損。
簡單的說，即是陰陽平衡時，身體就會是健康的，
但只要有一方偏強盛，就會有很多的疾病產生！

既然陰陽平衡是身體健康的首要條件，
那就必須了解有哪些陰陽不平衡的症狀，及在中醫裡面的用詞。
首先看陰勝則陽病。這邊的陰是指陰寒，而陽是指陽氣。
外感寒邪會使衛外的陽氣活動受約束，
陰寒內盛也會導致臟腑的陽氣虛弱，這些都是陰寒勝而影響陽氣的病證。
而陽勝則陰病呢？這邊的陽是指陽熱，而陰則指陰液。
當陽熱過盛或虛火妄動時，都會使陰液耗損，這些都屬陽氣勝而陰不足的病證。

再來看“陰損及陽”這個用詞。
是指由於陰精虧損而累及陽氣化生不足，與“陰虛陽亢”的病理相似。
如原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候，病變發展日久，
若再出現氣喘、自汗、大便溏泄等陽虛證候，這就叫陰損及陽。
反過來的情形稱為“陽損及陰”。
指由于陽氣虛弱而累及陰精化生不足，與“陽虛陰盛”的病理相似。
如原有水腫、腰酸、膝冷等腎陽虛的證侯，病變發展日久，
若再出現煩燥、咽乾喉痛、齒齦出血、小便短赤等腎陰虛的證候，這就叫陽損及陰。

另外還有兩個名詞也很常聽到，如“重陽”。
是指兩種屬陽的性質同時出現在一個事物上。
如：一晝夜的日中（正午），白晝為陽，日中為陽中之陽，故稱重陽。
而在病症上，如身熱，脈洪大者，症脈都是陽盛，亦可稱為重陽，以說明陽熱之盛。
另外，把自然氣候與人的病變聯繫起來，
如夏季屬陽，暑為陽邪，故夏月感暑，也可稱為重陽。
有重陽當然就有重陰。重陰是指兩種屬于陰的性質同時出現在一個事物上。
如：一晝夜的夜半，夜為陰，夜半為陰中之陰，故稱重陰。
在病症上，身冷，脈微欲絕者，症脈都是陰盛，故也稱為重陰，以說明陰寒之盛。
而把自然氣候和人的病變聯繫起來，如冬季屬陰，寒為寒邪，
冬季感受寒邪，也可以稱為重陰。

這邊補充一個名詞“至陰”。至有到的意思。所以至陰，即到達陰的意思。
如太陰為三陰之始，故太陰又可稱為至陰。
而太陰屬脾，因此至陰常作脾的代詞。
《素問、金匱真言論》曰：「腹為陰，陰中之至陰，脾也。」
另外，至也可作最或極來解釋。如此一來，至陰即屬陰之最甚者。
《素問、水熱穴論》：「腎者至陰也。至陰者，盛水也……」。
至陰的第三個意思，是穴名，屬足太陽膀胱經的井穴。
位在足小趾的趾甲根外側角外一分許。

在陰陽的關係上，金元四大家的朱丹溪在經過臨床實際體會後，
提出一個觀念，即“陽常有餘，陰常不足”。
他所指的陰是精血，而陽是指氣火，即由于精血虧損所產生的虛火。
朱丹溪認為，精血是生命活動的物質基礎，會不斷消耗，且易損難復，故陰常不足。
如不注意保養精血，嗜酒縱欲，傷戕過度，則陽氣易亢，虛火妄動，導致陽常有餘。
當身體進入陰虛陽亢的狀態時，則百病叢生。
故主張保重精血，以維持身體陰陽的相對平衡，
這也是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據。

既然陰陽的關係可以互相轉化，那只要陰陽雙方不是處在平衡的狀態，就會有症狀的產生。
這時有一個名詞，稱為“陰陽勝復”！
這裡的勝即勝利或亢盛，而復即報復或反覆。
在陰陽的變化中，陰盛陽衰或陽亢陰虛，是陰陽發展不平衡的一方面，
而陰勝陽復，陽勝陰復則是這種不平衡的反作用的另一方面。
它們都影響著變化過程的轉歸。
前人用這個道理解釋一些氣候變化和臨床病理。
如在氣候方面，當某年的濕氣太勝，雨水過多，
則來年可能有燥氣的復氣，以至於出現乾旱的氣候。
因為人是生存在大自然之中，所以氣候的勝復，也會影響到人們發病的情況，
尤其與季節性流行病有關的疾病。

另外在病理方面，邪正相爭的過程也會出現勝復的現象，
如《傷寒論》厥陰病篇所說的陰陽勝復。
這裡的陰是指寒邪，而陽則指正氣，陰陽勝復是表示邪正相爭的情況。
如：厥陰病下痢，四肢厥冷屬虛塞證，
當正氣來復時則見身熱，而下痢、肢厥俱除。
但是當寒邪勝時，則體溫下降、肢厥和下痢又會再度出現。
這種情況的交替出現，也可稱為陰陽勝復。

看過重陰與重陽的觀念，也有陰陽勝復的觀念後，
這邊就要提一個很重要的觀念，就是“重陰必陽”與“重陽必陰”！
重陰必陽是指疾病的性質原屬陰氣偏勝，
但當陰氣亢盛到一定限度後，會出現陽的現象或向著陽的方向轉化。
如：病理變化中的“寒極生熱”就是陰寒盛的病，在一定條件下出現熱性症狀。
或者是冬季感寒邪為重陰，病本屬感冒風寒，但寒邪化熱入裏後會轉化為熱病。

而重陽必陰是指疾病的性質原屬陽氣偏勝，
但當陽氣亢盛到一定限度時，會出現陰的現象或向著陰的方向轉化。
如：病理變化中的“熱極生寒”就是陽熱盛的病，在一定條件下出現寒性症狀。
或者夏日中暑為重陽，但由于暑熱不但傷津液，還會使陽氣耗散，正氣不足而出現虛脫。
這兩者在病理上的轉變，都是有條件的，所以不能理解為必然如此。
但是也告訴大家一個觀念，治療陰病不一定只能用陽藥，
重要的是觀察患者的身體變化，不然原本的救命藥，到最後就會變成致命藥了！

當陰與陽兩者不能互相轉化之後，
最嚴重的情形就是陰與陽的分離，中醫稱為“陰陽離決”！
陰陽離決即陰陽的關係分離決裂。
指由于陰陽失調，此消彼長發展到一方消滅另一方、
或一方損耗過度而導致另一方失去依存，
無法再繼續保持陰陽兩者能量的相互關係，用以表示死亡的病理。
如“亡陰”“亡陽”等進一步發展，就可能導致陰陽離決的嚴重惡果，
故《素問、生氣通天論》說：「陰陽離決，精氣乃絕」。
簡單說，陰陽離決就是中醫的必死之症！

最後有個名詞出現在《傷寒論》，即“陰陽自和”！
這是指在病理上的陰陽失調趨向相對平衡的建立，表示疾病的好轉或痊癒。
如：恢復期的熱退而脈和緩，口津充足，食慾漸佳，二便通調…等等。
這還是在提醒大家，陰陽平衡才是健康的唯一途徑！
不過在看了這麼多有關中醫的陰陽解釋後，
相信大家都發現一個情形，那就是中醫的陰陽不是絕對的，
而且每一個醫家的陰陽也都不是絕對的，
因此在看中醫的文獻時，千萬不要斷章取義，不然就會認為中醫是不合邏輯的！

病痛的目的是提醒你吃藥而已嗎？

就我多年的臨床經驗，其實絕大部分的人都認同能量醫學的觀念，
但其中仍有絕大部分的人，在生病時卻還是寧願選擇對抗醫學！為什麼？
這是一個困擾我許久的問題。
後來我慢慢找到一個答案，那就是大家都是在“生病”時，才想求助醫學！
而既然是已經生病了才想找解藥，那這時對他而言的“解藥”，
一定就是必須能盡快“解除病痛”的醫學！
只是再仔細思考，身體產生“病痛”的目的是什麼？
是“提醒你吃藥”而已嗎？

通常中醫認為，病痛只是結果，除非這個結果會立即影響生命，
否則在治療身體的症狀上，一般會很注意兩個問題。一是病因，二是病機！
就中醫的觀念，相同的病因有可能產生不同的症狀，
而不同的病因卻有可能產生相同的症狀！
為什麼？因為還有“病機”這個因素！
而既然不同的病因，有可能產生相同的症狀，那單純從抑制症狀來治療疾病，
是不是有可能產生類似掩耳盜鈴的情形呢？

除了盡快解除病痛的要求外，有時能量治療的“好轉反應”會讓很多人感到疑慮！
因為疾病的症狀，往往是最後顯現出來的問題，
但在產生這個問題之前，到底病因是什麼？
中間轉化的機制是什麼？患診本身可能都已經忘記了。
但我常說，疾病不是不可逆的，大部分的疾病都是可逆的！
原本健康的身體，會因為某些原因導致不舒服，
這時就會有一些疼痛或者不舒服的症狀出現。

但大家應該都聽過一句話，“久入鮑魚之室而不聞其臭”！
沒錯，身體是會有適應性的！
從原本不痛的健康身體，到因為工作或其他因素造成不舒服，
然後會再慢慢的適應疼痛而變得不會痛，或者說不太痛。
但這時的不會痛並不是病好了，而是身體麻痺了而已。
這跟止痛藥之類的症狀抑制劑很像，
只是止痛藥是外來的化學物質，作用是阻斷神經的傳導；
而久病不治的不痛，是身體大腦自己分泌腦內啡，
或者說神經傳導閾值的互相影響而來的。
但這些都不代表疾病好了，只是身體跟疼痛妥協了！

那能量治療的機轉呢？主要是找出問題，並且解決問題！
如果是頭痛，那就要去評估哪些原因造成的。
是因為感冒？還是睡眠品質不良？還是肩頸僵硬？…等等。
而如果是感冒，那是因為吹到冷風？或是因為中暑？
如果是睡眠品質不良，那是因為工作壓力太大？還是睡眠的時間不對？
如果是肩頸僵硬，那是因為單純工作姿勢的問題？還是尾骨受傷往上的影響？
光只是這樣簡單的去思考，就可以發現，常見的頭痛可以分成這麼多的原因。
有經驗的醫師，可以知道確切的問題出在哪邊，然後對症治療。
但如果是沒有經驗的醫師，他可能就單純使用止痛藥來掩飾問題了！

而能量治療之所以會產生好轉反應，
往往也是因為對原因的治療，使的其他隱藏的問題漸漸浮現！
舉因為肩頸痠痛導致的頭痛為例子，病患在初次就診時會單純主述頭痛。
但細心的醫師在經過詳細的診斷後，可能會發現患者有肩頸僵硬的情形，
進而判斷是這個原因導致頭部缺氧而造成頭痛。
但是隨著肩頸放鬆的治療之後，患者可能會發現，
頭痛是有改善了，但腰部卻開始覺得不舒服了。

這時如果再仔細詢問患者，患者可能才會想到之前曾經有尾骨著地的受傷經驗。
這時治療就需放在腰部的疼痛，甚至是尾骨的治療。
如此一來，才能完整的解決這位患者的頭痛問題，
不然患者可能常會面臨頭痛症狀忽好忽壞的情況！
這是因為尾骨的受傷，都會沿著脊椎往大腦傳遞撞擊的力量。
而在胸腰椎的交接處，以及頸胸椎的交接處，因為身體結構的關係，
導致在這兩個部位最容易有壓迫或者脫位的情形，
進而容易在肩頸或者腰部產生酸痛等不舒服的情況。

從尾骨受傷的這個例子來看，
患者感覺到肩頸痠痛與腰酸背痛，通常都是在尾骨受傷很久之後才會發生的，
加上尾骨與患部不在相同的部位，導致大部分的患者都不認為尾骨受傷是主因。
而在患者不提，甚至有時跟患者問診時，患者也忘記自己之前曾經尾骨受過傷，
導致醫師忽略了尾骨的因素，而只在疼痛部位作症狀治療。
如此一來就容易發生“有治療有效，沒治療沒效”的情形！

因此從這邊來看，採取能量治療的時候，
醫師必須很細心的去評估患者的每一個症狀，
然後在治療的過程中，也必須要很有信心的去面對每一個產生的好轉反應，
甚至在產生每一種好轉反應時，醫師自己也都要很清楚知道，
為什麼會有這些反應的產生，然後細心的跟患者做說明。
在這樣的情況下，只要患者能跟醫師充分配合，那每一次的治療都會有很大的進步。
甚至當逆轉的能量被順轉之後，即使停止治療，身體仍然會繼續的自我調整！
因此找出病因與扭轉逆轉的能量，這才是身體疼痛的目的！

簡述中醫觀念之陰陽1

很多人說現在是一個資訊爆炸的時代，也是一個資訊容易取得的時代。
這樣的情況對每一個人來說，原則上都是有益的，但前提是看資訊的人不能有所誤解。
不然原本應該是好的事情，也可能產生壞的結果！
中醫的觀念也是！
在中醫的世界裡，沒有絕對的毒與藥，
因此不要只表面的看什麼東西是補，而什麼東西是毒！
必須回歸到事物的本質，從本質去判斷什麼是毒，什麼是藥，
這才不會誤解養生，進而產生“越養生，病越多”的矛盾現象！

因此在分享了幾篇黃帝內經的經文後，
我發現某些中醫的專有術語或者觀念，是必須要先建立的觀念。
尤其是陰陽！不管是易經還是內經，全部都是以陰陽為中心的根本。
萬事萬物原本就沒有所謂的對錯，就像陰與陽，藥與毒，全都是相對的。
陰是陽的藥，陰是陰的毒，沒有絕對的毒與藥！
在治病或者養生的觀念上，這一個觀念絕對是凌駕所有觀念的！
因此在這一篇文章，我想先簡述中醫的陰陽有哪些常用的專有名詞，
這樣也許可以讓大家更容易了解中醫的本質！

“陰陽”是中醫與易經的本質。在我國古代哲學理論中，
也是古人對自然界萬事萬物性質及其發展、變化規律的觀察與歸納之總結。
醫學中的陰陽學說則是古代辨證的思想方法，與醫學經驗相結合的產物。
即以陰陽的對立與合一，消長與轉化的觀點，
說明人與自然界的關係，並概括醫學領域裡的一系列問題。
詳細的區分陰陽，可從幾個不同的方面去看：
首先是解剖方面，以歸納出人體臟腑組織的屬性。
如《靈樞．壽天剛柔篇》云：「是故內有陰陽，外亦有陰陽；
在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。」
再來是生理方面，主要是分析人體的生理機能。
如《素問、生氣通天論》云：「陰者，藏精而起極也；陽者，衛外而為固也。」
說明陰代表著物質的儲藏，是陽氣能量的來源。
陽代表機能活動，起著衛外而固守陰精的作用。這都說明陰陽平衡是健康所必須的。

接下來看生病的部分。首先在病理方面，主要是闡明病理變化的基本規律。
如《素問、陰陽應象大論》云：「陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒。」
又如《素問、調經論》云：「陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。」…等等。
而診斷方面是對病症屬性歸類的總綱，把陽證與陰證作為終極的鑑別要領。
如《素問、陰陽應象大論》云：「善診者，察色按脈，先別陰陽。」
最後也是健康最重要的部份，就是治療方面。
在治療上要確定瀉其有餘，補其不足，調整陰陽相對平衡的原則。
如《素問、至真要大論》云：「寒者熱之，熱者寒之。」
又如《素問、陰陽應象大論》云：「陽病治陰，陰病治陽。」…等等。
此外，藥物的屬性、針灸的手法…等等，也都有相對應的陰陽屬性。
在臨床上，更必須注意證之陰陽與治之陰陽的關係。
因此綜合來說，陰陽既是基礎理論的重要組成部分，又是總結臨床經驗的工具。
而養生所要做的事其實很簡單，就只是陰陽的平衡而已！

既然陰與陽已經有了基本的描述，這邊再補充一個“陽化氣，陰成形”的觀念！
陽化氣，陰成形見於《素問、陰陽應象大論》。
化氣與成形，是指物質的兩種相反而又相成的運化形式。
張景岳註：「陽動而散，故化氣；陰靜而凝，故成形。」
因此，這裡陽和陰是指物質的動與靜、氣化與凝聚、分化與合成..等等的相對運動，
進而說明物質和能量的相互依存、相互轉化的作用。

簡單了解陰陽之後，再把中醫常說的“氣”跟陰陽作個結合，就變成陽氣與陰氣。
如就機能與物質來說，陽氣指機能；就臟腑機能來說，則六腑之氣為陽氣；
就營衛之氣來說，則衛氣為陽氣；
就運動的方向和性質來說，則行於外表的、向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣。
而陰氣是指與陽氣相對的另一面！
如就機能與物質來說，陰氣指物質；就臟腑機能來說，則五臟之氣為陰氣；
就營衛之氣來說，則營氣為陰氣；
就運動的方向和性質來說，則行于內裏的、向下的、抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。

自然界的本質是空，陰陽是從空所二分出來的，因此當然可以再繼續細分下去。
如同太極生兩儀，兩儀生四相的觀念。
首先看的是陽中之陽。指陽的事物中又分屬于陽的一面。
因事物的陰陽屬性只是相對的，它們中的任何一方又可分為陰陽兩面。
如胃在臟腑的相對關係中屬陽，但胃本身又分胃陽和胃陰，
則胃陽（胃氣）在這種意義上稱陽中之陽。
而在陰陽屬性依不同的關係而相對變化時，可指某一事物的兩種屬性均屬于陽者。
如心在五臟的相對位置因居于上，故屬陽；心主火，心氣通于夏，也屬陽。
因此，在分辨五臟間的位置與功能的相互關係時，心為陽中之陽。
再來是陽中之陰。指陽的事物中又分屬于陰的一方面。
如胃屬陽，胃陰則為陽中之陰。
或指某一事物兩種屬性中，前一種屬陽，後一種屬陰。
如肺位置在上，屬陽，肺氣主降，屬陰。故稱陽中之陰。

既然陽可以再二分陰陽，那陰也可以再二分陰陽。
如陰中之陰：指陰的事物中又分屬于陰的一方面。
如背面為陽、腹面為陰；腹面中，胸在上屬陽，腹在下屬陰，故腹部屬陰中之陰。
也可指某一事物的兩種屬性均屬陰者。
如腎位置在下屬陰；腎為水臟，主藏精，也屬陰。故稱陰中之陰。
而陰中之陽是指陰的事物中又分屬于陽的一方面。
如背面為陽，腹面為陰；腹面中，胸在上屬陽，腹在下屬陰，故胸部屬陰中之陽。
或指某一事物的兩種屬性中，前一種屬陰，後一種屬陽。
如肝位于腹內，屬陰；肝氣主氣，性疏泄，屬陽。故稱陰中之陽。

在中醫的觀念裡，陰與陽是同等重要的。
而且不單只同等重要，還認為陰與陽是不可分離，互相產生循環與依賴的。
例如陽生陰長與陽殺陰藏的觀念！
陽生陰長指的是：陽氣生化正常，陰氣才能不斷滋長，以此說明事物生發的一面。
而陽殺陰藏中，殺即收束或消滅。
而當陽氣收束，則陰氣也潛藏，以此說明事物斂藏的一面。
另外還有陰陽互根的觀念！互根即互相依存。
陰陽雙方均以對方的存在而存在，所以“孤陰”和“獨陽”就不能生化和滋長。
同時，陰陽又在一定的條件下互相轉化，如機能與物質之間就是這種互根的關係。
但陰陽學說中較常用互根表示人體生理範圍內的變化。
既然兩者可以互相轉化，所以就會有兩個名詞，陰生於陽與陽生於陰！

首先看陰生於陽。根據陰陽互相依存的道理，
陰生於陽是指“陰”以“陽”的存在，為自己存在的前提。
就人體來說，陰氣所代表的物質（陰精）之生化，必須賴於陽氣所代表的能量。
因此說，陰精是通過陽氣的活動而攝取和產生的。
而陽生於陰也是根據陰陽互相依存的道理，
指“陽”以“陰”的存在為自己存在的前提。
在人體來說，陽氣所代表的能量之產生，
必須依附于陰氣所代表的物質（陰精）作為基礎。
因此說，陽氣是由陰精化生出來的。

這邊補充一下陰陽轉化的觀念。
陰陽轉化是指，事物的陰陽兩方面，在一定的條件下，可以互相轉化，
陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。
如：在生理上，陰生于陽，陽生于陰，表現為陰陽互根；
在病理上，寒極生熱，熱極生寒，陰證可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰證…等等。
到這邊都只是在說明中醫陰陽的觀念。
而這個觀念主要的重點，就是沒有絕對的對與錯！
陰陽平衡才是養生的重點，
偏重於陰，或者偏重於陽的養生，都只是片面的、短暫的。
只有找出屬於自己的陰陽平衡模式，才是適合自己的健康養生模式！