紅斑性狼瘡的思考 續

看過西醫治療紅斑性狼瘡的方法後，應該有不少人想了解中醫的治療方式吧。
我主要還是一句話：不要問中醫如何治療“紅斑性狼瘡”！
因為紅斑性狼瘡是西醫的病名，
而且西醫到目前也還不完全清楚，造成紅斑性狼瘡的病因是什麼？
加上西醫在診斷上最大的問題是，
沒有一組特定的臨床症狀，或檢驗結果，是所有狼瘡病人所共同存在的！
因此中醫只會針對每位患者的病因，以及症狀的病機做治療。
也就是說，可能每一位過來的紅斑性狼瘡患者，中醫的治療方式都不相同！
為什麼？因為病因與病機不同啊！

就上一篇西醫對於紅斑性狼瘡的病因內容來看，
我不認為紅斑性狼瘡是一種遺傳性疾病。
也就是說，我認為紅斑性狼瘡基本上是一定可以治癒的！
為什麼？
因為我對遺傳性疾病的認定為：
當身體的某一組基因異常時，就一定會產生某一種疾病，這才能說是先天遺傳！
不然都只是體質偏弱，導致得病的風險比較大而已。
就目前臨床上，跟遺傳最有關聯的是患者身上有沒有HLA-DR2與HLA-DR3的基因。
但是據統計上來看，也不是所有帶有這一類基因的人，都會得到紅斑性狼瘡，
或所有紅斑性狼瘡的患者，都帶有這兩種基因。
因此怎麼可以說這是一種遺傳性疾病呢？
一定還有其他的原因，會比這兩種基因的存在與否來的重要。
而帶有這兩種基因的人，只能說是體質偏容易得紅斑性狼瘡而已。

如果不是基因，那會是什麼病因呢？
西醫認為紫外線與壓力…等等的環境因素，是另一種可能病因。
沒錯，我也認為這些是可能的病因之ㄧ。
但是這些應該也不是絕對的病因吧，
不然為什麼紅斑性狼瘡會好發於處在生育年齡的女性呢？
而且女性的比例是男性的8~10倍？
從這兩點來看，應該是女性荷爾蒙這個病因，會是更主要的因素。
而同樣於基因的問題，外界的環境也是一種誘發因子。

但還有一個病因不可忽略，那就是藥物！
因為有某些紅斑性狼瘡的患者，當他們在服用某些藥物時，
身體就會出現紅斑性狼瘡的症狀，
而只要停止服用這些藥物，紅斑性狼瘡的症狀就會很快的消失。
這一類的紅斑性狼瘡，稱為“藥源性紅斑性狼瘡”！
因此我很肯定，不管是中醫或者是西醫，對藥源性紅斑性狼瘡的治療方式，
就是停止服用不該服用的藥物，而不是上一篇文章中提到的四種治療藥物！
因為治病要從病因的移除(停用某些藥物)，而不是症狀的控制(服用抑制藥物)！
因此在這邊要再特別強調，所有的藥都是有毒的，不要隨便亂吃！

對藥源性紅斑性狼瘡，我們已經有明確的治療方式後，
那對於不是藥源性的紅斑性狼瘡，要怎麼做治療呢？
除了剛剛對西醫診斷的四個原因作討論外，
中醫很重視從患者的症狀，搭配陰陽五行的觀念，來找出疾病的病機！
但是紅斑性狼瘡患者的症狀那麼多，要怎麼去看呢？
例如西醫就有十一項的診斷依據，但我認為除了皮膚紅疹以及關節疼痛外，
其他的症狀都需進一步檢測才能知道，而且基本上其實都很類似中醫的氣虛症狀！
而提到氣虛，可以再讓大家回顧一下，
紅斑性狼瘡的患者是不是會有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀？
這是我看紅斑性狼瘡的重點！

簡單的說，先天的基因還有性別因素，是造成紅斑性狼瘡的基本要件，
而後天患者的飲食還有作息…等等生活習慣，才是誘發的重要原因。
而不良的飲食習慣還有作息方式，正是中醫最常見會造成氣虛的原因！
而為什麼氣虛這麼重要呢？我稍微用五行的觀念來做說明。

中醫的脾胃是氣的來源，而脾胃在五行中是屬土的。
紅斑性狼瘡除了氣虛的症狀外，還有兩個最主要且常見的症狀，
一個是皮膚紅疹，另一個是關節炎。
先看皮膚紅疹的問題。
在中醫的觀念中，肺主皮毛，而且臉部的顴骨還有鼻子的部位，都是對應到中醫的肺。
因此這些症狀都表示出，患者有肺虛的問題！
而中醫在五行上，肺屬金而脾屬土，土可以生金。
因此當脾土虛弱的時候，久而久之就會影響到肺金的部份，
進而產生皮膚紅疹或者肋膜炎的情形。
加上中醫經絡觀念上，肺經的起緣是在中焦，也就是脾胃的部位。
顯示出肺經之氣，需要中焦脾胃之氣的蒸騰，才能有很好的功能表現。

再來看關節炎的問題。
關節主要是屬於骨的部份，黃帝內經有一句話“腎主骨”，
因此可以知道會跟中醫的腎有關。
在五行的觀念上，腎屬水而脾屬土，土可以制水。
也就是說，當脾土強壯的時候，腎水的功能就可以正常的運作。
但是當脾土的功能衰弱時，腎水就可能會反侮脾土，進而產生一些症狀。
除此之外，女性的荷爾蒙也屬中醫的腎氣範圍！

在中醫的生理上，腎火在脾胃之下，如同爐火煮熟鍋中的食物。
而脾胃中的食物，經過腎火的蒸騰後，
其精微之蒸氣就會往上面的肺來運行，以此推動著全身經脈的流動。
回到紅斑性狼瘡的問題上，
基因還有女性荷爾蒙的問題，正好是屬於中醫的腎，也就是所謂先天的部份。
因此在這兩個問題上，中醫也不一定有辦法改變。
中醫主要可以改變的地方是後天的部份，例如環境因素，還有補強患者在脾胃上的體質。
而屬於肺方面的皮膚問題，基本上不是治療的重點，
除非症狀太過嚴重，不然從脾胃著手，這些紅疹的問題就可以慢慢解除了！

從這邊看來，對於紅斑性狼瘡的治療，我強調的是日常的保健。
尤其是處於生育年齡的女性，
如果有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀慢慢出現時，
就要開始好好照顧自己的脾胃，阻止身體繼續惡化而產生狼瘡或者其他的症狀。
而對於已經發病的患者，在症狀嚴重的時候，西醫的症狀治療是非常重要的。
畢竟生命要能先保留下來，才有治病的意義啊！
而且黃帝內經也有一句話：急則治其標，緩則治其本！
當西醫已經將症狀做適當控制後，這時再尋求中醫的補氣治療，
就可以達到很好的效果，也可以避免西藥的副作用囉！