七月中我開了一堂關於傷寒論的課，
也藉這個機會再詳細的去認識、了解，並讀了張仲景的傷寒論，
當然我讀的版本是醫宗金鑑的傷寒論。
張仲景所寫的傷寒雜病論這本書，從漢朝之後的歷代醫家，
有非常多都有對這本書做註解。
甚至有些醫家，會有一些相反不同的看法。
這很有可能是因為張仲景只寫了某些關鍵的字句，
或者某些醫家在他所處的區域，因為患者在所謂邪氣入侵的方面不盡相同。
例如同樣是發燒的症狀，有風邪發燒、有寒邪發燒，
也有所謂的熱邪、溫熱邪、暑濕邪…等等之類的發燒。
但張仲景只寫了一個發燒，即所謂的發熱症狀，
當然如果在北方以風寒邪為外邪的醫師們，
就會認為需要去用溫熱的藥、辛熱的藥來發散風寒邪氣。
但如果是屬於像長江流域以南這一邊，
以暑濕邪氣、暑熱、火熱邪氣為主所造成的發燒，
那這個區域的醫家們就可能會認為需要用辛凉的藥，來做為除熱的用藥。
甚至當患者的熱再高一點，以現在的溫度計來說，
例如像38度半以上的高燒，可能就需要用到苦寒瀉火的藥。
但張仲景當初並沒有寫明他的病邪是什麼，
我們只能去推論以他所居住的地方，原則上應該是以風寒邪氣為主。
但是有沒有可能是暑熱？當然也有可能，因為在其他章節有提到。
既然傷寒雜病論這一本書有非常多的醫家，有非常多不同的見解，
但是現在的醫師國家考試基本上不考申論題，
而是選擇題或者問答題，這就會有所謂的標準答案。
等於說我今天考的是醫宗金鑑的傷寒論，
那我的注解跟我的認知只能跟醫宗金鑑上所出現的醫家相同。
如果我選取了其他醫家的見解，
剛好跟醫宗金鑑的見解相反或不同，這就會變成錯誤的答案。
但是大家必須知道，從漢朝以來一直到現在的民國，
大約經過了兩千多年的時間，這兩千年中出現的醫家非常的多，
而其中可以被我們後世所認可與推崇的醫家卻是少之又少的。
但在這些醫家之中，卻有可能出現看起來矛盾或者衝突的見解，
這是因為他們對於邪氣的看法不一樣，對條文的認知是不太一樣的。
像我這次在上傷寒論的時候，
我發現確實我的某些見解，也跟醫宗金鑑的傷寒論不一樣。
在醫宗金鑑傷寒論太陽上篇裡面，
張仲景有寫到所謂的不需用藥，患者自己就會好的條文。
例如條文八：“欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。
何以知之？脈浮，故知汗出解也。”
這個條文整句都是張仲景寫的，而醫家就註解說：因為條文有寫到欲自解，
所以這個症狀有可能會自己好。但是在患者自己好之前會出現煩躁的症狀。
因此當你看到一個患者感冒又有煩躁的症狀時，
這時要用什麼藥？還是不需用藥他自己就會好呢？
張仲景就說：我們可以先把個脈。
如果發現他的脈是浮的，那我們就可以知道這個患者接下來會有出汗的症狀，
以便將造成感冒的風寒邪氣解除掉，這個就是醫家所謂：邪正相爭，作汗之兆。
這個情形就有點像另一位醫家程知所說的：‘天地鬱蒸而雨作，人身煩悶而汗作。’
當天氣非常的濕悶時，我們便會去預測接下來可能會下雨。
例如在下午後雷陣雨之前，我們會覺得整個外在環境非常的濕悶不舒服。
這是對應到大自然界的情形。而如果對應到人的身上來看，
當人體會覺得煩悶的時候，通常是要有流汗的現象出現了。
這時如果他剛好有感冒，且脈像又是浮的，
那他在煩悶之後可能就會流汗，接著感冒與煩悶的症狀就解除了。
在條文九的地方張仲景說：“病六、七日，手足三部脈皆至，
大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。”
這邊提到一個人生病了六、七天，代表已經感冒很久了。
突然出現整個人煩躁、甚至嘴巴沒有辦法講話，
這邊指的不能講話應該是不欲言，即不想講話而不是真的不能講話。
如果醫家把了脈，發現患者不管是手或者是腳的脈象都是浮的且有力量的，
那張仲景認為，雖然這個人看起來煩躁不安，甚至嘴巴沒有辦法說話，
但不用擔心，病會自己好的。
爲什麼？因為這個患者已經生病六、七天了，
這麼久的病程，當然身體一定會虛，所謂久病正氣虛。
此時身體出現正邪相爭，邪正俱實，爭勝作汗之像。
導致患者會出現身體煩躁不安，且非常不舒服的症狀。
這時的病人當然不想講話，甚至你問他話，他也不想回答你。
但是沒有關係，張仲景幫他把完脈之後，
發現他的脈象是浮的，認為他會自己好，不須治療。
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