在中醫的觀念裡，人之所以會生病，主要有三種原因：
即所謂的內因、外因與不內外因。
內因一般是指人的七情六慾，而外因指大自然不正常之氣候變化，
最後的不內外因包含房室過度、意外、野獸蟲咬…等等。
上一篇已經了解陰陽氣味的相互關係，以及外邪傷人形體之症狀後，
接下來的經文會稍微補充造成疾病之內因。
首先摘錄經文於下：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。
人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。
故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。
喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。”
這段經文首先提到，在大自然因為有四季寒暑的推移，及五行生剋的變化，
所以有寒、暑、燥、濕、風五氣之轉換。
而在人體上，人有五藏可以對應到五氣，
進而產生喜、怒、悲、憂、恐…等等的情志變化。
經文在這邊是想提醒大家，不只外來的邪氣可以造成身體的疾病，
連每個人自己的身體，都可能因為情志的不暢而造成疾病。
那在外邪與內邪上，對人體產生的影響有什麼不同呢？
中醫最重要的重點就是陰陽，因此對於外因還有內因還是會再互分陰陽的。
外邪是從外傷人形體，而情志是從內阻塞氣之運化，
故以外邪跟情志來分陰陽的時候，情志屬陽故傷氣，外邪屬陰故傷形。
而就情志再分陰陽的時候，暴怒會使肝氣逆而血亂，而血屬於陰，固暴怒傷陰。
而暴喜呢？暴喜會使心氣緩而神逸，有點類似西醫所謂的‘換氣過度’，
這時候就是傷氣，而氣屬於陽，因此暴喜會傷陽。
而剛剛有提到，暴怒會使肝氣逆而血亂，
當厥逆之氣上衝頭腦，因氣行血之觀念，也會導致大量的血往大腦衝，
這時候上焦的脈象就會是滿溢的脈象，當脈滿到極點，就出現腦溢血的症狀。
而腦溢血最常見的症狀就是半身不遂，即經文所謂的去形。
經文在上一段，將外邪所造成的症狀都有描述，
而這邊只是稍微的提到情志的兩種症狀。
我將其餘的情志症狀作初步的補充，而詳細部分，等之後經文提到時，再詳細說明。
首先經文提到，情志的變化是對應到身體到五藏，
因此‘肝、心、脾、肺、腎’對應的情志問題，分別是‘怒、喜、憂、悲、恐’。
也就是怒傷肝、喜傷心、憂傷脾、悲傷肺、恐傷腎。
經文到這邊已經很清楚的提醒大家，
外來寒暑的逆常變化，以及內在情志的異常刺激，
都會耗損到人體的天真之氣，進而造成生病的症狀。
反過來說，也就是在養身的觀念上，除了外來的邪氣需要注意之外，
內在的情志變化也是需要仔細面對的問題。
常有人會說：某某某明明就生活規律，也注重養生，但為什麼還是因癌症而早逝呢？
這時就應該注意他的情志問題了！
大家都很害怕外來毒素對身體的傷害，但卻忽略了人體自身情緒產生的毒素！
就剛剛的經文來看，外邪是從外開始入侵人體的。
而因為是外來的，所以人體通常很容易就可以警覺到。
但是情志問題呢？
情志是身體內在所產生的問題，而且有些情緒是正常的舒發，
只有等到過度了才是有害的，因此人體就很容易忽略這樣的警訊，
等到最後症狀的大爆發時，也就常常讓人措手不及了！
這邊還要再次提醒大家一個觀念，找出病因及改善症狀是醫生的責任，
但是平時的排除病因，卻是每個人自己的責任！
例如外因來看，天氣太冷了就應該多穿衣服保暖，
但如果有人偏偏不想穿的保暖，只想展現美好的身材，
那生病了或者病情反反覆覆，最根本的原因是醫生不會治病？
還是患者自身的問題呢？
再從內因來看，剛剛經文提到暴怒會使氣逆血亂，
因此患者本身是否需要去修行自己的內在，
讓自己面對事情的角度能有所改變呢？
如同前面所提到的，在大自然之中沒有絕對的對與錯，
因此事情也就不會有絕對的對與錯，主要的分別只是當事人所站的角度問題了。
只要能改變面對事情的角度與高度，那在處裡事情上就會有很多的選擇，
當然這時候的情志反應也就會有不同的變化！
看到這邊，可以發現經文一直在提醒我們，陰與陽是對立的，
但是陰與陽也是互生的，如後面的經文又再提到“重陰必陽，重陽必陰”！
沒有絕對的陰與陽，因為當陰到了極致，往往就是陽開始化生的時候！
最後經文提到：“故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧洩；
夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”
這是經文把前面的觀念，再作一個總結。
例如當冬天感受到寒邪時，如果馬上發病，會是所謂的傷寒之症。
但如果沒有馬上發病，則寒邪會潛伏於體內，
等到春天的時候，寒邪會與春天之氣作用而化熱，
這時表現出來的症狀就變成瘟病了！這邊還牽涉到患者正氣強弱的觀念。
就中醫來看症狀，其實有時後症狀是不可怕的！
西醫看到症狀常常是想除之而後快，但是中醫不同。
因為有症狀不一定都是壞事！
我常將身體的防禦系統比喻成火災警報器，
當警報器在響的時候，其實會有兩種可能的狀況。
第一種是真的有火災；第二種是警報器短路！
這時就可以把警報器在響比喻成身體產生症狀，都會造成你的不舒服。
但是在處裡這個問題的時候，應該有人就可以發現中西醫的不同。
首先，從西醫的角度來看，西醫是不認為人體有自我修復的能力，
他們通常認為警報器會響就是警報器壞了，因此解除這種情形的方式有兩種。
一種是‘降低警報器的敏感度’，另一種是‘拆除警報器’！
例如扁桃腺發炎一開始就是使用消炎藥，利用消炎藥來降低發炎的情形。
而如果等到所有的消炎藥都沒有作用之後呢？那就是切除扁桃腺！
相對於扁桃腺發炎，其他的病症也是如此，
例如盲腸發炎也是先消炎，等到抑制不了症狀，那就切除盲腸！
簡而言之，就是身體哪邊的警報器響了，就先降低其敏感度，
等到無法再降低的時候，就就切除。
西醫的抗發炎藥物，對應到火災警報器，就如同減低警報器的敏感度。
大家想一想這會有什麼影響？
如果今天火災警報器對抽菸就會有反應，那可以說是警報器太敏感，然後將敏感度降低。
但如果降低到對電線走火有反應，這時還適合再降低敏感度嗎？
如果再降低的話，不就變成對小房間起火才有反應？
如果這時還誤認是警報器太敏感，要再降低敏感度到整個房間都煙霧瀰漫？
甚至是直接拆掉警報器，讓房間煙霧瀰漫也不會有警報器在響，這樣是對的嗎？
警報器在響，就有如身體有症狀的出現。
正確的解決方式應該是找出問題點，而不只是將症狀掩蓋掉！
雖然症狀會讓你不舒服，但症狀不是你的敵人！
所謂“忠言逆耳”，請務必確認敵人是誰。
不然等把所有敢諫言的忠臣殺光了，那國家也差不多該滅亡了。
回到經文來看，冬天感受到寒邪，如果能馬上發病，那其實是身體的抵抗力還不錯。
而等到春天才發病的，往往是因為患者正氣不足，需要等到春天的生發之氣，
加助在自己的正氣上，才讓邪氣外現，進而表現出症狀。
這時雖然症狀得以表現，但整體來說，患者的正氣還是不足的，
所以在病程的改善上，就會比較久！
那“春傷於風，夏生飧洩”是什麼意思呢？
中醫認為風氣是通於肝的，當人的肝氣正常疏散的時候，
外來的春風之氣也可以順利外散。
但如果患者的肝氣不暢呢？
這時風氣就無法正常的疏瀉，過度之後會轉變成風邪。
風邪因肝氣無法疏散而積存在肝，這時就會出現中醫所謂的“肝木勝，剋脾土”的情形。
而脾是主運化的，脾土受肝木所剋之後，運化失常，加上進入夏天會有暑濕之氣，
當溼氣太過，就會產生飧瀉的症狀。
接下來是“夏傷於暑，秋必痎瘧”。
夏天基本上是所謂的熱邪，但是到要轉接秋天的時後，會轉變成長夏，
這時就不單純只是熱邪，還會有濕邪的出現，即一般人覺得夏天會悶熱的感覺。
那個悶就是因為有濕邪的存在，因此中醫常說‘暑必兼濕’！
既然會有濕熱之邪，如果身體沒有辦法馬上將這兩種邪氣排出體外，
等到秋天來臨的時候，大自然的氣候會轉變成秋涼的天氣。
這時的身體變成有寒、熱與濕三股邪氣。
在寒熱夾雜且兼有濕氣的情形之下，就很容易產生瘧疾的症狀。
這邊的瘧疾並不是現在所謂感染瘧原蟲的瘧疾，而是指身體會忽冷忽熱的一種症狀，
只是剛好被瘧原蟲感染也會有類似的症狀，在清末民初就翻成瘧疾了。
這是翻譯名詞的問題，不是中醫混淆了瘧疾的症狀，
因為早在兩千多年前，中醫早就在使用瘧疾這個名詞了！
最後是“秋傷於濕，冬生咳嗽”。就正常的氣候來看，秋天應該是屬於燥氣的。
在正常的秋燥之氣運作下，肺氣應該是肅降的，就這樣來看，並不會咳嗽的症狀。
但是再回到上一段說明夏傷於暑的時候，我有提到‘暑必兼濕’這個觀念，
因此有時濕氣也會在秋天出現，不過這時的濕氣就會是不好的外邪。
而濕氣最容易囤積在人體的脾胃，進而影響脾胃的運化功能。
此時的濕氣就會演變成痰氣，造成咳嗽的症狀。
從這邊我們也可以知道，雖然都是咳嗽的症狀，
但是中醫還可以從痰的有無，及痰的濃稠，還有痰的顏色去分析造成咳嗽的原因。
例如一般秋燥所造成的咳嗽，大多是無痰或者少痰的乾咳，
而經文提到的咳嗽，就會有痰的產生，而且量會比較多，顏色會比較但也比較稀。
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