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2012年12月25日 星期二

黃帝內經…異法方宜論心得分享1

一般人聽到中醫或者提到中醫時,腦海中出現的畫面,
多半是一個醫生用手幫患者把脈,就可以知道患者的症狀、病因與病機。
接下來醫師可能會幫患者做針灸的治療,
或者開中藥讓患者回去服用,這會是大部分人所認知的中醫。
但中醫真的只是如此而已嗎?
坊間的推拿按摩被歸類在民俗療法,而刮痧拔罐也是被歸類在所謂的民俗療法,
事實真的是這樣嗎?
這個問題似乎可以在黃帝內經的一篇文章中找到答案。

在黃帝內經中有一篇文章‘異法方宜論’。
這篇文章在一開始時,黃帝就問了一個很多人都會問的問題。
“黃帝問曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?”
黃帝問岐伯說:爲什麼看起來一樣的疾病,
醫生在治療時卻可以使用不同的方式來治療?
而更奇怪的是,爲什麼都可以治好?這是什麼為因呢?
“岐伯對曰:地勢使然也。”
岐伯回答黃帝說:這是因為各地氣候環境不同,以及人民飲食習慣不同所造成的。

而在說明接下來的文章之前,我們需要先對古時中國的歷史有初步的了解。
首先,每個國家基本上應該都會認為自己才是天地之正統,
正好當時中國的經濟文化重心似乎位居地理位置的中央。
而在當時中國的東方靠海,西方是沙漠,南方氣候炎熱,北方氣候酷寒。
再搭配上太陽從東方升起西方落下的現象,
因此就出現了中醫在五行與方位上的對應。
且這也與風水所謂的左青龍、右白虎、前朱雀、後玄武相互對應著。

在稍微了解中國古代的思考邏輯後,我們再回到黃帝內經的原文。
岐伯首先提到的是東方人民的飲食作息,以及所發展出來的醫療方式。
“岐伯曰:故東方之域,天地之所始生也。
魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食。
魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,
其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來。”
而爲什麼岐伯會說東方會是天地之所始生呢?
其實就是前面我所說的,因為太陽從東邊升起,
一天的開始就是從東邊的天空開始露出白光。
而對應到一年的開始就會是春天,因此春天就會跟東方對應。

所以岐伯說:東方是天地萬物開始生長發育的地方,
且由於靠近海邊,因此盛產大量的魚與食鹽,
所以住在東方的人民在飲食上就會以魚及鹽巴為主。
而因為魚與鹽都從大海而來,就當時來說,絕對是取之不盡,用之不竭的。
因此民眾都可以住的安心,且享受足夠的美食。
但如果過量的食用魚肉,會使人身體產生內熱,即經文所謂的熱中。
另外攝取過多的食鹽,也會影響血液的循環。

在這裡是因為五味中的鹹味入腎,而心主血,腎屬水會剋火,
所以得出鹽者勝血的結論。
雖然目前科學界對於中醫五行的生剋變化仍然充滿疑問,
但就這個推論來說還真的與目前的醫學相符合。
回到經文,由於東方居民攝取了較多的鹽,而鹽者勝血,
所以居民的皮膚看起來會比較黝黑。
另外,東方居民也多以魚肉為主食,但魚肉吃太多會讓身體產生內熱,
所以在疾病上會以癰瘍之類的症狀為主,
這時候就可以用砭石來做散熱行血的治療。
因此砭石這一類的治療觀念與方式,是從中國的東方所傳過來的。

在這邊對於砭石到底屬於哪一類的治療,在中醫界似乎有不同的見解。
有一派的說法認為,砭石應該是一種類似針灸的刺法;
而另一派則認為應該類似於刮痧的療法。
原則上材料應該都是石頭沒有問題,
但屬於刺法的這一派認為,砭石應該跟針很像;
而認為是刮痧的這一派則認為應該不是針狀而是片狀,類似於現在的刮痧板。
我個人比較認同刮痧這一派的見解,因為在該篇文章的後面,
已經提到針法是來自於南方(在稍後的經文會提到),
而且在黃帝內經時代,就已經把針分成九種不同形狀的針,以治療不同的疾病了。
且一開始黃帝就問說:爲什麼同樣的病可以用不同的方式治療?
這也間接說明針法也有泄血熱的作用,
因此似乎東方的砭石不應該跟南方針法的工具相同。

大家一聽到刮痧療法,最常聯想的應該就是針對中暑的治療吧。
很多人都知道如果中暑了,只要將背部的膀胱經輕輕刮一刮,
就會出現大片紅紫色甚至紫黑色的痧點,然後中暑的症狀就會緩解許多。
爲什麼刮痧治療中暑的效果會這麼顯著?
這是因為中暑的病機也是身體的內熱無法快速排除的關係。
當中暑時,身體大量的熱邪會積聚在體表,但因為毛細孔的開合異常,
導致熱無法順利排出體外,因此只要用刮痧的方法,
幫助體表的衞氣恢復正常的功能,就可以將體表熱邪排出體外。

而對應到經文中的癰瘍,則不只是體表有熱邪,
而是因為長期飲食的關係,導致體內也有大量的熱邪囤積。
這時用刮沙的療法,對於不管是因為飲食造成的體內熱,
或因為外界環境所造成的體表熱(即中暑),都可以獲得立即的療效。
因此坊間有很多民俗療法的人宣稱刮痧或者拔罐,
甚至放血可以治療各式各樣的疑難雜症。
如果他們真能把砭石療法的補與瀉之手法,
依據每個患者的病因與病機做不同的處理,
確實可以達到黃帝內經所謂的療效。

但很多人卻不知道,其實刮痧或者拔罐甚至是放血療法,
如果沒有小心謹慎的使用,都會只有瀉熱的效果。
這時對於正氣與邪氣俱實的患者當然可以療癒,
但如果患者是邪實正虛,甚至是邪正俱虛的患者,
就會產生更耗傷正氣的副作用。
很多人會出現越治療越虛弱的情形!
以我自己的經驗,其實如果診斷正確,且治療時補瀉合宜,
即使只用刮痧、拔罐與放血,確實可以如黃帝內經所說的治療許多疾病。

2 則留言:

  1. 請問這裡提到“魚者使人熱中”、“其病皆為癰瘍”,這裡這種內熱是否指熱邪?熱邪和熱性藥物比如姜湯的那種熱,有什麼區別呢?

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  2. 中醫講求中庸之道,過與不及都會生病
    因此當薑吃過多之後,一樣會變成熱邪喔
    對體寒之人來說,薑是熱性的藥
    但對體熱之人來說,薑便是熱性的毒了(稱為熱邪)

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