吃藥需要15天調整一次嗎？

對於吃藥的問題，在很多人的心中都充滿了疑惑。

對於這些似是而非的說法，我們可以好好的來探究一下。

有不少位患者曾問過我：聽說有人建議每15天就要調整一下所吃的藥物，這個說法正確嗎？

關於吃藥需要15天調整一次的說法，我個人是覺得很奇怪的。

就我的了解，會提出這個觀點的人是因為怕身體對該藥物產生抗藥性，或者是適應性。

但我認為這樣的說法比較適用在西藥上，或者說是以”抑制症狀為出發點”的用藥。

因為絕大部分的西藥都是以抑制症狀為出發點，也就是說西藥並沒有針對病因做治療。

而會這麼做，有相當的原因是因為西醫是以”急救醫學”為強項。

既然是急救，就代表使用的藥物有一定的毒性，這邊的毒性其實就是所謂的”副作用”。

中醫所謂”是藥三分毒”，主要強調的是所有的藥物都有它的適應症與禁忌症。

而適應症與禁忌症其實指的是一體的兩面。

舉例來說，我們會說”薑茶”這味中藥的適應症是”冷底”的人，

而其禁忌症就是”熱底”的人。為什麼？

因為薑的屬性是辛熱，而熱可以治寒，

當然對於冷底的人來說，薑就如同雪中送炭一樣是他的救命仙丹。

但對於熱底的人如果還讓他喝薑茶，不就類似火上加油，當然是他的毒藥啦。

換個例子來說，毛地黃是常用的強心藥劑，用來急救用的。

但是當一個人從垂死邊緣被毛地黃救活之後，

不能因為毛地黃把他救活了就視為仙丹妙藥的繼續服用，

當他已經恢復正常的心跳與血壓後，如果還繼續服用毛地黃，

反而會出現心律不整的危症，也是會喪命的。

回到原先討論該不該15天調整服藥的問題。

由於很多藥物被用來當成”症狀抑制劑”(不只有西藥，很多人也把中藥當成症狀抑制劑)，

因此即使服用了藥物導致身體的症狀緩解，

但由於病因仍然存在，所以身體會想繼續地發出訊號(即身體不適的症狀)，

這時就可能出現原本的藥物壓制不住身體症狀的情形。

如同河流因為大雨而潰堤，但在面對潰堤的問題時，人們選擇的是增高堤防的方式。

一開始增加了三公尺當然是足夠的，但是隨著河底淤泥的增加，

到後來三公尺的堤防也會開始不夠的道理一樣。

而真正的中醫在治病時療癒的是病因與病機，回到河流潰堤的例子來討論。

簡單來說，中醫會發現造成潰堤有兩個原因，

第一個是目前的大雨，而第二個是因為河底淤泥太多。

因此在處理上也會有兩個步驟。

首先，沒有人可以要老天不下雨，因此初期仍會以增高堤防為首要任務。

但是等雨停了之後，就必須處理河底淤泥的問題了。

只是很多人會以為增高河堤已經足夠了，

因為增建後的堤防高度已經可以應付這次的大雨了，況且目前也沒有再下雨，

也就沒有潰堤的危險，為何要去清除淤泥呢？

這個問題看似很明顯，但卻是很多人經常會犯的錯誤。

所以在這邊我們就可以發現，如果需要換藥(如雨停了)，

即使只吃一天也就需要換藥了(不再增加堤防的高度)。

但如果病情仍需要該藥物，即使吃一個月都不需要換藥。

如同在清淤泥時，我們要看的是淤泥清乾淨了沒？

而不是已經清多久的淤泥？或者已經清出多少淤泥了！