黃帝內經…異法方宜論心得分享1

一般人聽到中醫或者提到中醫時，腦海中出現的畫面，
多半是一個醫生用手幫患者把脈，就可以知道患者的症狀、病因與病機。
接下來醫師可能會幫患者做針灸的治療，
或者開中藥讓患者回去服用，這會是大部分人所認知的中醫。
但中醫真的只是如此而已嗎？
坊間的推拿按摩被歸類在民俗療法，而刮痧拔罐也是被歸類在所謂的民俗療法，
事實真的是這樣嗎？
這個問題似乎可以在黃帝內經的一篇文章中找到答案。

在黃帝內經中有一篇文章‘異法方宜論’。
這篇文章在一開始時，黃帝就問了一個很多人都會問的問題。
“黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？”
黃帝問岐伯說：爲什麼看起來一樣的疾病，
醫生在治療時卻可以使用不同的方式來治療？
而更奇怪的是，爲什麼都可以治好？這是什麼為因呢？
“岐伯對曰：地勢使然也。”
岐伯回答黃帝說：這是因為各地氣候環境不同，以及人民飲食習慣不同所造成的。

而在說明接下來的文章之前，我們需要先對古時中國的歷史有初步的了解。
首先，每個國家基本上應該都會認為自己才是天地之正統，
正好當時中國的經濟文化重心似乎位居地理位置的中央。
而在當時中國的東方靠海，西方是沙漠，南方氣候炎熱，北方氣候酷寒。
再搭配上太陽從東方升起西方落下的現象，
因此就出現了中醫在五行與方位上的對應。
且這也與風水所謂的左青龍、右白虎、前朱雀、後玄武相互對應著。

在稍微了解中國古代的思考邏輯後，我們再回到黃帝內經的原文。
岐伯首先提到的是東方人民的飲食作息，以及所發展出來的醫療方式。
“岐伯曰：故東方之域，天地之所始生也。
魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。
魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，
其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。”
而爲什麼岐伯會說東方會是天地之所始生呢？
其實就是前面我所說的，因為太陽從東邊升起，
一天的開始就是從東邊的天空開始露出白光。
而對應到一年的開始就會是春天，因此春天就會跟東方對應。

所以岐伯說：東方是天地萬物開始生長發育的地方，
且由於靠近海邊，因此盛產大量的魚與食鹽，
所以住在東方的人民在飲食上就會以魚及鹽巴為主。
而因為魚與鹽都從大海而來，就當時來說，絕對是取之不盡，用之不竭的。
因此民眾都可以住的安心，且享受足夠的美食。
但如果過量的食用魚肉，會使人身體產生內熱，即經文所謂的熱中。
另外攝取過多的食鹽，也會影響血液的循環。

在這裡是因為五味中的鹹味入腎，而心主血，腎屬水會剋火，
所以得出鹽者勝血的結論。
雖然目前科學界對於中醫五行的生剋變化仍然充滿疑問，
但就這個推論來說還真的與目前的醫學相符合。
回到經文，由於東方居民攝取了較多的鹽，而鹽者勝血，
所以居民的皮膚看起來會比較黝黑。
另外，東方居民也多以魚肉為主食，但魚肉吃太多會讓身體產生內熱，
所以在疾病上會以癰瘍之類的症狀為主，
這時候就可以用砭石來做散熱行血的治療。
因此砭石這一類的治療觀念與方式，是從中國的東方所傳過來的。

在這邊對於砭石到底屬於哪一類的治療，在中醫界似乎有不同的見解。
有一派的說法認為，砭石應該是一種類似針灸的刺法；
而另一派則認為應該類似於刮痧的療法。
原則上材料應該都是石頭沒有問題，
但屬於刺法的這一派認為，砭石應該跟針很像；
而認為是刮痧的這一派則認為應該不是針狀而是片狀，類似於現在的刮痧板。
我個人比較認同刮痧這一派的見解，因為在該篇文章的後面，
已經提到針法是來自於南方（在稍後的經文會提到），
而且在黃帝內經時代，就已經把針分成九種不同形狀的針，以治療不同的疾病了。
且一開始黃帝就問說：爲什麼同樣的病可以用不同的方式治療？
這也間接說明針法也有泄血熱的作用，
因此似乎東方的砭石不應該跟南方針法的工具相同。

大家一聽到刮痧療法，最常聯想的應該就是針對中暑的治療吧。
很多人都知道如果中暑了，只要將背部的膀胱經輕輕刮一刮，
就會出現大片紅紫色甚至紫黑色的痧點，然後中暑的症狀就會緩解許多。
爲什麼刮痧治療中暑的效果會這麼顯著？
這是因為中暑的病機也是身體的內熱無法快速排除的關係。
當中暑時，身體大量的熱邪會積聚在體表，但因為毛細孔的開合異常，
導致熱無法順利排出體外，因此只要用刮痧的方法，
幫助體表的衞氣恢復正常的功能，就可以將體表熱邪排出體外。

而對應到經文中的癰瘍，則不只是體表有熱邪，
而是因為長期飲食的關係，導致體內也有大量的熱邪囤積。
這時用刮沙的療法，對於不管是因為飲食造成的體內熱，
或因為外界環境所造成的體表熱(即中暑)，都可以獲得立即的療效。
因此坊間有很多民俗療法的人宣稱刮痧或者拔罐，
甚至放血可以治療各式各樣的疑難雜症。
如果他們真能把砭石療法的補與瀉之手法，
依據每個患者的病因與病機做不同的處理，
確實可以達到黃帝內經所謂的療效。

但很多人卻不知道，其實刮痧或者拔罐甚至是放血療法，
如果沒有小心謹慎的使用，都會只有瀉熱的效果。
這時對於正氣與邪氣俱實的患者當然可以療癒，
但如果患者是邪實正虛，甚至是邪正俱虛的患者，
就會產生更耗傷正氣的副作用。
很多人會出現越治療越虛弱的情形！
以我自己的經驗，其實如果診斷正確，且治療時補瀉合宜，
即使只用刮痧、拔罐與放血，確實可以如黃帝內經所說的治療許多疾病。