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2011年1月5日 星期三

黃帝內經—陰陽應象大論心得分享5

在中醫的觀念裡,人之所以會生病,主要有三種原因:
即所謂的內因、外因與不內外因。
內因一般是指人的七情六慾,而外因指大自然不正常之氣候變化,
最後的不內外因包含房室過度、意外、野獸蟲咬…等等。
上一篇已經了解陰陽氣味的相互關係,以及外邪傷人形體之症狀後,
接下來的經文會稍微補充造成疾病之內因。

首先摘錄經文於下:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。
人有五藏化五氣,以生喜怒悲憂恐。
故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。
喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。”
這段經文首先提到,在大自然因為有四季寒暑的推移,及五行生剋的變化,
所以有寒、暑、燥、濕、風五氣之轉換。
而在人體上,人有五藏可以對應到五氣,
進而產生喜、怒、悲、憂、恐…等等的情志變化。
經文在這邊是想提醒大家,不只外來的邪氣可以造成身體的疾病,
連每個人自己的身體,都可能因為情志的不暢而造成疾病。

那在外邪與內邪上,對人體產生的影響有什麼不同呢?
中醫最重要的重點就是陰陽,因此對於外因還有內因還是會再互分陰陽的。
外邪是從外傷人形體,而情志是從內阻塞氣之運化,
故以外邪跟情志來分陰陽的時候,情志屬陽故傷氣,外邪屬陰故傷形。
而就情志再分陰陽的時候,暴怒會使肝氣逆而血亂,而血屬於陰,固暴怒傷陰。
而暴喜呢?暴喜會使心氣緩而神逸,有點類似西醫所謂的‘換氣過度’,
這時候就是傷氣,而氣屬於陽,因此暴喜會傷陽。

而剛剛有提到,暴怒會使肝氣逆而血亂,
當厥逆之氣上衝頭腦,因氣行血之觀念,也會導致大量的血往大腦衝,
這時候上焦的脈象就會是滿溢的脈象,當脈滿到極點,就出現腦溢血的症狀。
而腦溢血最常見的症狀就是半身不遂,即經文所謂的去形。
經文在上一段,將外邪所造成的症狀都有描述,
而這邊只是稍微的提到情志的兩種症狀。
我將其餘的情志症狀作初步的補充,而詳細部分,等之後經文提到時,再詳細說明。
首先經文提到,情志的變化是對應到身體到五藏,
因此‘肝、心、脾、肺、腎’對應的情志問題,分別是‘怒、喜、憂、悲、恐’。
也就是怒傷肝、喜傷心、憂傷脾、悲傷肺、恐傷腎。

經文到這邊已經很清楚的提醒大家,
外來寒暑的逆常變化,以及內在情志的異常刺激,
都會耗損到人體的天真之氣,進而造成生病的症狀。
反過來說,也就是在養身的觀念上,除了外來的邪氣需要注意之外,
內在的情志變化也是需要仔細面對的問題。
常有人會說:某某某明明就生活規律,也注重養生,但為什麼還是因癌症而早逝呢?
這時就應該注意他的情志問題了!
大家都很害怕外來毒素對身體的傷害,但卻忽略了人體自身情緒產生的毒素

就剛剛的經文來看,外邪是從外開始入侵人體的。
而因為是外來的,所以人體通常很容易就可以警覺到。
但是情志問題呢?
情志是身體內在所產生的問題,而且有些情緒是正常的舒發,
只有等到過度了才是有害的,因此人體就很容易忽略這樣的警訊,
等到最後症狀的大爆發時,也就常常讓人措手不及了!

這邊還要再次提醒大家一個觀念,找出病因及改善症狀是醫生的責任,
但是平時的排除病因,卻是每個人自己的責任!
例如外因來看,天氣太冷了就應該多穿衣服保暖,
但如果有人偏偏不想穿的保暖,只想展現美好的身材,
那生病了或者病情反反覆覆,最根本的原因是醫生不會治病?
還是患者自身的問題呢?
再從內因來看,剛剛經文提到暴怒會使氣逆血亂,
因此患者本身是否需要去修行自己的內在,
讓自己面對事情的角度能有所改變呢?

如同前面所提到的,在大自然之中沒有絕對的對與錯,
因此事情也就不會有絕對的對與錯,主要的分別只是當事人所站的角度問題了。
只要能改變面對事情的角度與高度,那在處裡事情上就會有很多的選擇,
當然這時候的情志反應也就會有不同的變化!
看到這邊,可以發現經文一直在提醒我們,陰與陽是對立的,
但是陰與陽也是互生的,如後面的經文又再提到“重陰必陽,重陽必陰”!
沒有絕對的陰與陽,因為當陰到了極致,往往就是陽開始化生的時候!

最後經文提到:“故曰:冬傷於寒,春必溫病;春傷於風,夏生飧洩;
夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。”
這是經文把前面的觀念,再作一個總結。
例如當冬天感受到寒邪時,如果馬上發病,會是所謂的傷寒之症。
但如果沒有馬上發病,則寒邪會潛伏於體內,
等到春天的時候,寒邪會與春天之氣作用而化熱,
這時表現出來的症狀就變成瘟病了!這邊還牽涉到患者正氣強弱的觀念。

就中醫來看症狀,其實有時後症狀是不可怕的!
西醫看到症狀常常是想除之而後快,但是中醫不同。
因為有症狀不一定都是壞事
我常將身體的防禦系統比喻成火災警報器,
當警報器在響的時候,其實會有兩種可能的狀況。
第一種是真的有火災;第二種是警報器短路!
這時就可以把警報器在響比喻成身體產生症狀,都會造成你的不舒服。
但是在處裡這個問題的時候,應該有人就可以發現中西醫的不同。

首先,從西醫的角度來看,西醫是不認為人體有自我修復的能力,
他們通常認為警報器會響就是警報器壞了,因此解除這種情形的方式有兩種。
一種是‘降低警報器的敏感度’,另一種是‘拆除警報器’!
例如扁桃腺發炎一開始就是使用消炎藥,利用消炎藥來降低發炎的情形。
而如果等到所有的消炎藥都沒有作用之後呢?那就是切除扁桃腺!
相對於扁桃腺發炎,其他的病症也是如此,
例如盲腸發炎也是先消炎,等到抑制不了症狀,那就切除盲腸!
簡而言之,就是身體哪邊的警報器響了,就先降低其敏感度,
等到無法再降低的時候,就就切除。

西醫的抗發炎藥物,對應到火災警報器,就如同減低警報器的敏感度。
大家想一想這會有什麼影響?
如果今天火災警報器對抽菸就會有反應,那可以說是警報器太敏感,然後將敏感度降低。
但如果降低到對電線走火有反應,這時還適合再降低敏感度嗎?
如果再降低的話,不就變成對小房間起火才有反應?
如果這時還誤認是警報器太敏感,要再降低敏感度到整個房間都煙霧瀰漫?
甚至是直接拆掉警報器,讓房間煙霧瀰漫也不會有警報器在響,這樣是對的嗎?

警報器在響,就有如身體有症狀的出現。
正確的解決方式應該是找出問題點,而不只是將症狀掩蓋掉!
雖然症狀會讓你不舒服,但症狀不是你的敵人!
所謂“忠言逆耳”,請務必確認敵人是誰。
不然等把所有敢諫言的忠臣殺光了,那國家也差不多該滅亡了。

回到經文來看,冬天感受到寒邪,如果能馬上發病,那其實是身體的抵抗力還不錯。
而等到春天才發病的,往往是因為患者正氣不足,需要等到春天的生發之氣,
加助在自己的正氣上,才讓邪氣外現,進而表現出症狀。
這時雖然症狀得以表現,但整體來說,患者的正氣還是不足的,
所以在病程的改善上,就會比較久!

那“春傷於風,夏生飧洩”是什麼意思呢?
中醫認為風氣是通於肝的,當人的肝氣正常疏散的時候,
外來的春風之氣也可以順利外散。
但如果患者的肝氣不暢呢?
這時風氣就無法正常的疏瀉,過度之後會轉變成風邪。
風邪因肝氣無法疏散而積存在肝,這時就會出現中醫所謂的“肝木勝,剋脾土”的情形。
而脾是主運化的,脾土受肝木所剋之後,運化失常,加上進入夏天會有暑濕之氣,
當溼氣太過,就會產生飧瀉的症狀。

接下來是“夏傷於暑,秋必痎瘧”。
夏天基本上是所謂的熱邪,但是到要轉接秋天的時後,會轉變成長夏,
這時就不單純只是熱邪,還會有濕邪的出現,即一般人覺得夏天會悶熱的感覺。
那個悶就是因為有濕邪的存在,因此中醫常說‘暑必兼濕’!
既然會有濕熱之邪,如果身體沒有辦法馬上將這兩種邪氣排出體外,
等到秋天來臨的時候,大自然的氣候會轉變成秋涼的天氣。
這時的身體變成有寒、熱與濕三股邪氣。
在寒熱夾雜且兼有濕氣的情形之下,就很容易產生瘧疾的症狀。
這邊的瘧疾並不是現在所謂感染瘧原蟲的瘧疾,而是指身體會忽冷忽熱的一種症狀,
只是剛好被瘧原蟲感染也會有類似的症狀,在清末民初就翻成瘧疾了。
這是翻譯名詞的問題,不是中醫混淆了瘧疾的症狀,
因為早在兩千多年前,中醫早就在使用瘧疾這個名詞了!

最後是“秋傷於濕,冬生咳嗽”。就正常的氣候來看,秋天應該是屬於燥氣的。
在正常的秋燥之氣運作下,肺氣應該是肅降的,就這樣來看,並不會咳嗽的症狀。
但是再回到上一段說明夏傷於暑的時候,我有提到‘暑必兼濕’這個觀念,
因此有時濕氣也會在秋天出現,不過這時的濕氣就會是不好的外邪。
而濕氣最容易囤積在人體的脾胃,進而影響脾胃的運化功能。
此時的濕氣就會演變成痰氣,造成咳嗽的症狀。

從這邊我們也可以知道,雖然都是咳嗽的症狀,
但是中醫還可以從痰的有無,及痰的濃稠,還有痰的顏色去分析造成咳嗽的原因。
例如一般秋燥所造成的咳嗽,大多是無痰或者少痰的乾咳,
而經文提到的咳嗽,就會有痰的產生,而且量會比較多,顏色會比較但也比較稀。

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