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2013年1月13日 星期日

黃帝內經…異法方宜論心得分享4

在看過東方、西方以及北方的治療方式後,
岐伯繼續講的是關於南方來的治療方式。
而由南方傳入中原的治療方式即是大家所熟悉的針法,
我們接下來看看針法是如何發展出來的,以及他所適用的症候。
岐伯曰:“南方者,天地所長養,陽之所盛處也。
其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,
故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。
故九針者,亦從南方來。”

岐伯說:南方的氣候炎熱且雨水豐富,萬物都生長的非常茂盛,
對應到四季中的夏天,是陽氣茂盛的地方。
相對於西方與北方,南方的地勢比較低緩,
且因為雨水豐沛造成土地含水量豐富,所以土地較為濕軟。
而因為地濕加上氣候炎熱,所以空氣中的濕氣會比較重而多山嵐瘴氣。
而住在南方的民眾喜歡吃酸味以及醃製過的魚肉食物,
因酸有收斂的作用,且多食魚肉則營養充足,
因此當地的居民多脈理密致而色紅。
但因為酸味的東西吃太多會傷筋,而溼熱的環境會傷脾土,
在中醫觀念裡脾主肌肉,故當地的居民容易有筋肉的問題,
即所謂筋攣痺痛的症狀,在治療上可以用針的方式來調理氣血以治病。
因此九針的治療觀念是從南方傳入中土的。

應該有人發現岐伯講的是九針,這樣看來應該有九種不一樣的針器。
沒錯,針灸的針一共有九種,
分別是:鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針與大針九種。
會分成九種不一樣的針,當然主要是為了治療不同的症狀。
如黃帝在本篇文章一開始問的問題:
爲什麼同樣的疾病,不同的醫生可以用不一樣的方法把病都治好呢?
因為雖然治法不同,但治療時所要解決的都是經脈的問題,
但因為經脈問題不一,所以針法就延伸出九種不同型態的針。

目前一般人最常見到的針是九針中的毫針。
那毫針在內經時代主要治療哪一類的疾病呢?
首先內經有提到,毫針的長度是一寸六分,而毫針的針尖如同蚊虻的喙。
其治療的適應對象是‘正氣不足,邪客經絡,邪氣輕淺之痛痺’
在治療時需要慢慢的下針以散去邪氣,然後稍做停留來補養正氣,
則在經絡表淺部位的邪氣就可以慢慢排除。

除了毫針外,另外一個現在常見的針是三稜針,即古代的鋒針。
三稜針又稱為採血針,主要是放血使用的。
古時三稜針的長度也是一寸六分,其中針柄的長度是八分,
針鋒的長度也是八分。
比較特別的是,他的針鋒不像毫針成尖細狀,而是成錐狀。
主要治療時氣溫熱腫瘤之類的邪氣,長期停留在經絡之中所造成的痼疾。
治療時就是要把經絡裡的邪氣快速排除,因此會有放血的現象出來,
中醫稱為瀉熱出血,使閉塞的經絡開通,榮衛可以調和。

接下來看的是鑱針。鑱針也是長一寸六分,形狀像“→”,所以又稱為箭頭針。
其中針鋒的長度只有一分,針柄的長度是一寸半,
主要治療在身體體表的邪熱病氣。
由於僅要瀉除體表的陽熱邪,因此針鋒只有一分長,
在治療時才不會刺入太深而傷到正氣,並達到邪去不傷正,榮衛和則癒。
再來看的是員針。員針的長度也是一寸六分,
但針尖的形狀如同卵形,故稱為員針,主要治療邪氣在分肉之間的疾病
但因為針尖成卵形,所以有利導分肉,使邪氣行而不傷害到肌肉正氣的效果。

接下來看的是鍉針。鍉針的長度是三寸半,尖鋒如黍粟之銳。
鍉針主要治療的是邪在脈中的疾病
且他的外形也是不希望扎入身體太深,而傷害帶肌肉,因此適合用在補法上面。
再來看的是鈹針。鈹針的長度是四寸,寬度有兩寸半,
外形很像中國劍的縮小版。
主要治療因為寒熱相搏,鬱在榮衛,造成經脈不通而長成癰疽的症狀。
當癰疽已經成熟之後,就用鈹針將癰疽切開,再將裡面的膿取出來。
這個治療方式就很像西醫現在的手術,因此在我的觀念上認為,
西醫並不是不好,而是他的治療觀念屬於中醫的瀉法。
對於急性症狀有非常顯著的效果,但對於慢性疾病,
即使一開始可以抑制症狀,但之後越瀉反而身體會越虛弱,
結果症狀反而會越來越複雜。

很多人都想要讓中西醫的治療能整合起來,
但就我目前看起來卻覺得是讓中醫越來越西醫化。
而中醫西醫化的結果,其實就是在發揚中醫的攻下派或者瀉火派而已。
我目前的觀念認為,因為中醫的療癒觀念包含了補與瀉,
而西醫就是中醫的瀉法。
因此急性症狀,或需要中醫攻下處理的症狀,是可以直接讓西醫處理的,
畢竟即使用中藥,該藥物對身體的影響也會類似於西藥。
但是對於長期慢性的疾病,這時反而是很需要補養的時候,
因此如果可以好好的用中藥的補養法,效果將可以非常顯著的。

2013年1月7日 星期一

黃帝內經…異法方宜論心得分享3

現在我們已經知道東方與西方居民因為生活環境還有飲食習慣的不同,
所以會產生不同的疾病,進而用不同的方式做治療後,
接下來岐伯談的是北方的治療方式。
岐伯曰:“北方者,天地所閉藏之域也。
其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫。
故灸焫者,亦從北方來。”

在中醫的養生觀念中,有所謂的‘春生、夏長、秋收、冬藏’。
這樣的觀念不只是古人對一年四季的觀察,也能對應到地理環境上。
例如中醫說東方對應春天,而東方為天地之所始生,講的正是春生的現象。
而西方對應到秋天,因為西方環境有收引之象,對應到秋收的理論。
而南方對應到夏天,因為南方陽氣盛,各種植物生長茂盛,即對應到夏長的觀念。
最後北方因為天氣嚴寒如同四季的冬天,而在冬天時萬物多停止疏發陽氣,
故草木不生,動物多冬眠或減少活動,即對應到冬藏的觀念。

因此岐伯說:北方多冰天雪地的環境,氣候嚴寒,
好似一年四季中冬天閉藏的氣象。
由於在地理環境上也多地勢偏高,所以居民也是倚陵而居。
也因為北方環境酷寒,無法在固定的區域耕種,
所以北方的居民多以游牧為主,因此必須經常住在野外。
而在飲食上就會以肉類或乳製品為主食。
由於外在環境多寒冷,加上飲食多以乳肉類為主,
所以容易生脾胃脹滿之病,故治療宜用艾灸來暖氣散寒。
因此艾灸這一類的治療方式是從北方傳入中國的。

一般人很常講針灸且以為這就是所謂的扎針治療,
但在看過黃帝內經的這一段文章後,
大家應該就知道針灸其實指的是兩種不一樣的治療方式,
而且在遠古中國時還是來至於不同的地方。
灸其實就是所謂的艾灸,將艾草點燃後,放在特定的穴位,
藉由艾草溫補行氣血的作用,將特定堵塞的經絡疏通,以達到治療的效果。
最原始的艾灸是直接將艾絨放在皮膚上然後點火,
因此容易有皮膚燙傷的情形。
雖然這樣的治療方式在目前很難被大部分人所接受,
但在遠古時候,確實有艾燒至灸瘡產生才會有療效的說法。

爲了避免艾灸的燒燙傷,後來多會在艾粒與皮膚之間放上一層東西。
而且這一層東西還會因所要治療的疾病不同,而選用不同的藥材,
相較於上述將艾粒直接放在皮膚上的灸法,稱為直接灸,
有隔一層東西的就稱為間接灸。
最常見的間接灸法是隔薑灸。
由於薑有溫胃散寒的作用,而艾絨有溫經行氣,逐寒定痛的作用,
因此合併兩者使用可達到治療脾胃虛寒,以及驅除風寒濕痺的效果。
當然,如果可以再搭配上相對應的穴位效果會更加顯著。

而因為疾病原因的不同,所以在藥物的選擇上也會有所不同。
除了最常見的薑片外,還有蒜片或附子片…等等。
另外還有隔鹽灸,這個灸法只會用在肚臍上,對於腹痛下痢有良好的效果。
而除了隔著藥物灸之外,也有藉著針力將氣下傳至體內的針上灸。
而對於怕燙且怕針的人,目前也有所謂的溫灸器可以使用。
不過溫灸器相對於前面的灸法來說,效果會比較慢,
單次治療的時間也會比較久,不過優點是每個人都可以在家自行做灸的療法。

而除了直接灸與間接灸之外,還有第三種灸法稱為藥灸法。
藥灸法是將藥物與艾絨混合製成藥條,
在要施灸法的穴位上舖上紙或布五、六層,
然後將點燃的艾條按壓於穴位上,等火滅後剪去灰,
再點燃艾條再按壓,如此反覆幾次。
另外也有人單用艾絨捲成條狀,於穴位處上下移動的燻灸,
由於動作如同麻雀啄食食物,又名雀啄灸。
上述的灸法都是依據每個患者不同病因,以及臨場情況所演化出來的治療方式,
因此在施用時,可以依患者不同的情況而斟酌使用灸法的技巧。

由於艾絨藥物的特性,加上這個療法是從北方傳入中國的,
因此對於以風寒邪氣為主的疾病效果顯著。
目前對於過敏的治療最流行的就是三伏貼,而三伏貼的原理即是用溫熱的藥物,
在外界環境也是陽熱時,在相對應的俞穴貼上藥物,
藉由藥物與外界環境之熱,來治療體內之久寒疾病,
即所謂“寒病熱治”,或‘冬病夏治’。

但以我個人的經驗,其實灸法對於這一類的疾病也有很好的效果。
只要確認自己的身體屬於寒性體質,或者疾病的病因是風寒邪,
就可以自行在相對應的穴位上做灸法,不需受限於某個節氣才能施作。
不然冬天時就已經氣喘發作到快要掛點的患者,
聽到醫生說要等到夏天才能治療不是很不可思議嗎?

依我的經驗,只要能確認疾病的病因與病機,再搭配上適當的補泄原則,
不管是刮痧或者藥物還是艾灸,都可以達到治療各種疾病的效果。
只是每種療癒方式各有他們療效最顯著的適應症,
因此適當的使用各種療癒方式,不要因為自己的不懂或誤解而排斥,
更能達到事半功倍的效果喔。