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2011年2月3日 星期四

黃帝內經—陰陽應象大論心得分享9

在這邊一開始,我先摘錄一段經文。
經文如下:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。
地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?
岐伯曰:東方陽也,陽者其精並於上,並於上則上明而下虛,
故使耳目聰明而手足不便。
西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,
故其耳目不聰明而手足便也。
故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,
此天地陰陽所不能全也,故邪居之。”

我認為這段經文主要在講一個觀念,
就是‘天地與人體都不可能如大腦所想的完美’
經文提到東方是陽氣上升的地方,
那對東方來說,就會有陽勝於上而虛於下的情形;
而西方之氣是肅降的,因此對於西方來說,就會有陰盛於下而虛於上的情形。
氣的運行就大自然來看是‘東升西降’,那放到人體上呢?
應該是‘左升右降’,因此大自然的東方就對應到人體的左邊,
而西方就對應到人體的右邊了。

而因為左邊的陽氣上升,陽氣的作用是無形的,類似耳目的功用,
因此經文才說大部分人的左耳目會比右耳目來的聰明。
在右邊的陰氣是下降的,而陰氣代表的是有形的物質,
手腳的動作類似有形的作用,所以經文說大部分人的右手足會比左手足來的靈活。
這邊有左邊對右邊錯,或右邊較高等左邊較低等的問題嗎?
當然沒有!這只是自然運化的一個結果。
左邊的升,是因為有右邊的降;右邊的降,也只因為有左邊的升。
如果有人認為升就是好的,那就會出現有升無降的病態;
反過來說,如果降才是對的,那就會是有降無升的狀態。
而不管哪一種狀態,人都將無法存活!

因此大家在看這段經文的時候,千萬不要帶入優劣的觀念,而應該是循環的觀念!
自然界與人體,都需要氣的運轉才能有生機。
而邪氣的觀念,也是在這樣的條件下出現的。
在人體的左上方是屬於陽氣盛的,因此左下方就屬於陽氣虛。
既然陽氣是虛的,那陰邪就會容易侵犯陽虛的地方。
反過來說,人的右下方是陰氣盛的,那右上方就是陰氣虛。
既然陰氣虛,那陽邪就容易侵犯陰虛的地方!
這邊就出現中醫診斷的重點,就是“即使同樣的邪氣侵犯身體,
在不同的人會出現不同的症狀;在同一個人的不同部位,也會出現不同的症狀”!

接下來再看下一段經文:“故天有精,地有形,天有八紀,地有五里,
故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,
神明為之綱紀,故能以生長收藏,終而復始。
惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏。
天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,榖氣通於脾,
雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。
以天地為之陰陽,陽之汗以天地之雨名之;陽之氣以天地之疾風名之。
暴氣象雷,逆氣象陽。故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。”

在說明這段經文之前,有兩個詞要先做說明。
首先是天有八紀的八紀,可視為八個節氣,
即立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬及冬至。
而地有五里的五里,指的是五行的調理。
搭上清陽上天與濁陰歸地,則前兩句話的意思是說:
天地之所以可以為萬物的父母,主要是因為天地陰陽的變化有其規律
在這樣的規律下,天地間的萬物就可以有遵循的次序,進而做出生長收藏的對應。

而人體也是,如人體的頭屬清氣,足屬濁氣;
肺通天氣以司呼吸、嗌通地氣而納水榖、肝通風氣宜舒暢、
心通雷氣而屬火、脾通榖氣以運化五榖、腎通水氣而藏精。
另外在人體的經絡、臟腑、九竅、情緒…等等,也都可以與天地對應!
由此可以發現,人的生氣與天地之氣息息相通,
因此在治病的時候,必須取法於天之八紀與地之五里。
如果不是採用這樣的法則,則會損傷生氣之機。
如此一來,更重大的災害疾病就會發生!

看到這邊,有些人可能會無法了解,因此內經就舉例說明。
先將經文摘錄於下:“故邪風之至,疾如風雨。
故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏。
治五藏者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五藏;
水榖之寒熱,感則害於六府;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。”
這段經文的前面提到,當一個人感受到邪風之氣傷人時,
因為風邪是從外所傷,所以在治療上,最好是趁風邪仍在皮毛時即做治療。
但如果治不及時,則風邪就會侵入肌膚,再嚴重一點就會侵入到筋脈,
再嚴重一點就侵入到六腑,最嚴重的話就侵入到五臟了!
如果等風邪侵入到五臟才要尋求治療,那治療的效果就會非常非常的差,
也就是經文所謂的‘半死半生’囉!

而這邊也有點類似“治未病”的觀念!
當風邪侵犯人體的皮毛時,這時基本上患者本身是沒有什麼不舒服的感覺。
而等到風邪侵犯至肌膚或者筋脈時,這時多半是一些筋骨肌肉的痠痛問題,
很多人只會認為這應該是過度疲勞所造成的,所以也會忽略治療。
因此等到患者真的去找醫生治療時,大多已經是侵犯到身體的臟腑了,
這時的症狀就可能包含了屬肺的咳嗽、氣逆,或者屬大腸的便秘、拉肚子,
或者屬胃的嘔吐,以及屬脾的沒有食慾、消化不良…等等。

因此經文雖然乍看之下,主要在講病邪侵入的次序,
但更重要的還是在強調治未病的觀念!
而要如何治未病?是去看醫生嗎?
其實我不建議,因為這時的你幾乎沒有什麼症狀,
很多醫師反而會認為你在‘無病呻吟’,
說不定還會轉介你去看身心科,這樣不就適得其反嗎?
因此在治未病的概念下,最好是讓每個人都能有正確的中醫觀念。
藉由基本的自我觀察,在病情最輕微的時候,
直接可以用飲食作息的方式將疾病化解。
我認為這才應該是正確的中醫觀念!

而在該段經文的最後,主要是基本的分類外來的邪氣可能會侵犯身體的哪些部位。
例如屬天之風寒邪,因肺主呼吸而容易將風寒之邪引入內臟,造成人體五藏的問題。
而飲食的水榖寒熱…等等,因飲食入胃,且會經過小腸及大腸,
導致主要的病變在人體的六腑;
而屬於濕氣的問題,是由皮膚漸漸滲透進入身體,
此時經過的組織就包含了皮膚、肌肉、筋脈…等等部位,
因此容易造成筋急攣縮的症狀。
因此每一種症狀的病因與病機,都需要仔細的診斷與評估,
不然就會常常被疾病所困擾了!

2 則留言:

  1. 再請問鄭醫師一個問題:對於天生左撇子的人,他們的左手比右手好用,那他們的升降情況是怎麼樣呢?難道會是右升左降?他們的右眼右耳比左半邊的好用?

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  2. 恩,關於這個問題我倒是沒有看到其他人的見解
    不過我個人目前是偏向你所寫的那樣
    關於左升右降的觀念,我個人覺得跟古代中國南面而王的觀念有關
    中國皇帝的座位是坐北朝南的,此時左邊便是東方,而右邊是西方
    太陽從東邊升起,且地理環境來看,東邊草木茂盛
    太陽從西邊落下,而當時中原的西方也正好是沙漠地形,符合秋殺之氣
    而就地形來看,中原居中,確實也是東南邊比較不足,東北跟西北或西南都有很好的延伸
    加上大部分的人都是右撇子居多,因此才會有這樣的觀察記錄下來
    甚至在較早的年代還會認為左撇子的人是異類,因此強迫他們要改用右手
    我想跟這個都有關係吧

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