黃帝內經—陰陽應象大論心得分享9

在這邊一開始，我先摘錄一段經文。
經文如下：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。
地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？
岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，
故使耳目聰明而手足不便。
西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，
故其耳目不聰明而手足便也。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，
此天地陰陽所不能全也，故邪居之。”

我認為這段經文主要在講一個觀念，
就是‘天地與人體都不可能如大腦所想的完美’！
經文提到東方是陽氣上升的地方，
那對東方來說，就會有陽勝於上而虛於下的情形；
而西方之氣是肅降的，因此對於西方來說，就會有陰盛於下而虛於上的情形。
氣的運行就大自然來看是‘東升西降’，那放到人體上呢？
應該是‘左升右降’，因此大自然的東方就對應到人體的左邊，
而西方就對應到人體的右邊了。

而因為左邊的陽氣上升，陽氣的作用是無形的，類似耳目的功用，
因此經文才說大部分人的左耳目會比右耳目來的聰明。
在右邊的陰氣是下降的，而陰氣代表的是有形的物質，
手腳的動作類似有形的作用，所以經文說大部分人的右手足會比左手足來的靈活。
這邊有左邊對右邊錯，或右邊較高等左邊較低等的問題嗎？
當然沒有！這只是自然運化的一個結果。
左邊的升，是因為有右邊的降；右邊的降，也只因為有左邊的升。
如果有人認為升就是好的，那就會出現有升無降的病態；
反過來說，如果降才是對的，那就會是有降無升的狀態。
而不管哪一種狀態，人都將無法存活！

因此大家在看這段經文的時候，千萬不要帶入優劣的觀念，而應該是循環的觀念！
自然界與人體，都需要氣的運轉才能有生機。
而邪氣的觀念，也是在這樣的條件下出現的。
在人體的左上方是屬於陽氣盛的，因此左下方就屬於陽氣虛。
既然陽氣是虛的，那陰邪就會容易侵犯陽虛的地方。
反過來說，人的右下方是陰氣盛的，那右上方就是陰氣虛。
既然陰氣虛，那陽邪就容易侵犯陰虛的地方！
這邊就出現中醫診斷的重點，就是“即使同樣的邪氣侵犯身體，
在不同的人會出現不同的症狀；在同一個人的不同部位，也會出現不同的症狀”！

接下來再看下一段經文：“故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，
故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，
神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏。
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，榖氣通於脾，
雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
以天地為之陰陽，陽之汗以天地之雨名之；陽之氣以天地之疾風名之。
暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。”

在說明這段經文之前，有兩個詞要先做說明。
首先是天有八紀的八紀，可視為八個節氣，
即立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬及冬至。
而地有五里的五里，指的是五行的調理。
搭上清陽上天與濁陰歸地，則前兩句話的意思是說：
天地之所以可以為萬物的父母，主要是因為天地陰陽的變化有其規律，
在這樣的規律下，天地間的萬物就可以有遵循的次序，進而做出生長收藏的對應。

而人體也是，如人體的頭屬清氣，足屬濁氣；
肺通天氣以司呼吸、嗌通地氣而納水榖、肝通風氣宜舒暢、
心通雷氣而屬火、脾通榖氣以運化五榖、腎通水氣而藏精。
另外在人體的經絡、臟腑、九竅、情緒…等等，也都可以與天地對應！
由此可以發現，人的生氣與天地之氣息息相通，
因此在治病的時候，必須取法於天之八紀與地之五里。
如果不是採用這樣的法則，則會損傷生氣之機。
如此一來，更重大的災害疾病就會發生！

看到這邊，有些人可能會無法了解，因此內經就舉例說明。
先將經文摘錄於下：“故邪風之至，疾如風雨。
故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。
治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；
水榖之寒熱，感則害於六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。”
這段經文的前面提到，當一個人感受到邪風之氣傷人時，
因為風邪是從外所傷，所以在治療上，最好是趁風邪仍在皮毛時即做治療。
但如果治不及時，則風邪就會侵入肌膚，再嚴重一點就會侵入到筋脈，
再嚴重一點就侵入到六腑，最嚴重的話就侵入到五臟了！
如果等風邪侵入到五臟才要尋求治療，那治療的效果就會非常非常的差，
也就是經文所謂的‘半死半生’囉！

而這邊也有點類似“治未病”的觀念！
當風邪侵犯人體的皮毛時，這時基本上患者本身是沒有什麼不舒服的感覺。
而等到風邪侵犯至肌膚或者筋脈時，這時多半是一些筋骨肌肉的痠痛問題，
很多人只會認為這應該是過度疲勞所造成的，所以也會忽略治療。
因此等到患者真的去找醫生治療時，大多已經是侵犯到身體的臟腑了，
這時的症狀就可能包含了屬肺的咳嗽、氣逆，或者屬大腸的便秘、拉肚子，
或者屬胃的嘔吐，以及屬脾的沒有食慾、消化不良…等等。

因此經文雖然乍看之下，主要在講病邪侵入的次序，
但更重要的還是在強調治未病的觀念！
而要如何治未病？是去看醫生嗎？
其實我不建議，因為這時的你幾乎沒有什麼症狀，
很多醫師反而會認為你在‘無病呻吟’，
說不定還會轉介你去看身心科，這樣不就適得其反嗎？
因此在治未病的概念下，最好是讓每個人都能有正確的中醫觀念。
藉由基本的自我觀察，在病情最輕微的時候，
直接可以用飲食作息的方式將疾病化解。
我認為這才應該是正確的中醫觀念！

而在該段經文的最後，主要是基本的分類外來的邪氣可能會侵犯身體的哪些部位。
例如屬天之風寒邪，因肺主呼吸而容易將風寒之邪引入內臟，造成人體五藏的問題。
而飲食的水榖寒熱…等等，因飲食入胃，且會經過小腸及大腸，
導致主要的病變在人體的六腑；
而屬於濕氣的問題，是由皮膚漸漸滲透進入身體，
此時經過的組織就包含了皮膚、肌肉、筋脈…等等部位，
因此容易造成筋急攣縮的症狀。
因此每一種症狀的病因與病機，都需要仔細的診斷與評估，
不然就會常常被疾病所困擾了！