在說明了很多屬於診斷的陰陽觀念後,
經文接下來要提的,是有關治療的陰陽觀念。
首先摘路一段經文於下:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,
以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裡,
以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。
善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁而知部分;
視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;
按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生;無過以診則不失矣。”
該段經文的前面,主要是用針灸的方式來治病。
而當使用針灸治病的時候,人體的經絡觀念就會非常重要,
這時一定要有經絡是互相貫通的觀念。
在經絡之間屬互相貫通,且各有陰陽的觀念下,
就可以發展出經文所謂‘從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右’的針灸觀念。
當醫者能適當的整合這些資訊時,就不會有誤診與誤治導致患者病情加重的危險!
而在該段經文的後半部,又回到診斷陰陽的重要!
例如經文提到“善診者,察色按脈,先別陰陽”,也就是說,陰陽是診斷的精隨。
如果陰陽的診斷錯誤,那就一定會造成誤治,也當然會讓患者的病情加重。
而診斷時該如何辨別陰陽呢?
中醫在診斷時講求望聞問切四診,
因此經文就提到要四診合參來辨別陰陽,這樣才不會有誤診的情形發生。
不知大家有沒有發現,經文沒有特別強調脈診,
因為脈診只是四診其中的一樣,所以不建議單靠把脈就診斷病情。
而且在中醫的很多文獻中,都有記載“脈證不和”的情形,
或治療時“捨脈從症”的狀況!
也就是說有時脈象會是假的,這時如果單靠把脈診斷,很可能就會造成誤診囉!
不過這邊我也要強調一點,這邊的假不是絕對的假,
而只是寒極化火,或者熱極轉寒的情形。
也就是說,可能有的患者脈象會非常的沉,而沉屬陰脈,
因此有人就會認為這是陰病而用熱藥。
但如果更小心的去觀察的話,可能會發現這個沉脈會非常的有力,
也跳的非常的快,這時就不應該是陰病,反而是陽病了!
因此有人可以單用脈診診病,我不覺得奇怪,但我不希望大家把這樣的能力給神化。
畢竟能正確診斷你的問題,而且能準確的療癒你的症狀,
這樣的醫師就是合格的醫師了。
也就是說,神話級的表演不需是必備的!
再補充一次診斷的重點後,經文又回到治療的觀念上。
這邊將最後一段經文摘錄於下:
“故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。
故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。
形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。
其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內。
其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之。
其慓悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。
審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉,
血實宜決之,氣虛宜掣引之。”
這邊說明了很多中醫治病的方法,例如第一句說的是針的療法。
當病剛形成的時候,可以用針刺之以泄其邪,
且因病仍在表,因此可隨即出針,則病可癒。
但如果等到久病邪盛的時候呢?
這時就需要加上留針的方式,讓泄邪氣的作用時間久一點。
接下來提的是用藥方面的觀念。
當病邪在體表的時候,適合用發汗的方式來除邪;
當病邪重且實於體內的時候,可以用攻下的藥劑排邪;
如果是氣血衰弱的時候,就應該使用補益的藥劑來恢復身體的氣血!
但因為氣血有分陰陽,所以在用藥上仍要分陰陽。
例如形不足者是屬陽氣衰微,而中醫的氣屬陽,
所以用氣分之藥來溫養會比較恰當;
而精不足者是屬陰髓枯竭,而中藥的精屬陰,
所以要用厚味的藥來補養,這時的效果才會明顯。
這邊在中醫裡有兩個代表用藥,十劑曰:“補可去弱,人參、羊肉之屬是也!”
其中人參補氣,而羊肉補形。
所以對應到經文來看,形不足者,溫之以氣,如同使用人參這味氣藥;
而精不足者,補之以味,則如同用羊肉。
很多人一聽到中藥,就會想到一堆藥草,但其實平常吃的東西也都是中藥。
例如這邊提到的羊肉,在補形的功效上是比人參還來的明顯喔!
另外中醫有將身體分成上中下三個部份,稱為三焦,
因此當病邪所楚的位置不同時,用藥的方式也就會不一樣。
例如當病邪在胸膈以上,這時屬於上焦的部份,
就可以用吐的方式,將病邪快速的排出體外。
而當病邪在下腹部的地方,這時屬於下焦的部位,
就應該改用攻下的方法,盡快將病邪驅離身體。
而當病邪處在脾胃的部位呢?
這邊是屬於中焦的部位,不適合用吐的方式,也不適合用攻下的方法。
但因為腸胃在正常的生理功能上,仍有向下焦移動的趨勢,
因此宜改用緩和的消導藥劑,藉由提升脾胃的功能,
搭上些微的下行之藥,讓病邪順勢的由二便排出體外。
這是中醫在治病上的特有思考方式,
不只考量到病邪,而且還會考慮到身體的正常運轉方式!
前面的經文提到,當病邪比較淺表時,可以用發汗的方式來除邪氣。
而要達到發汗的用藥方法可以再分兩種,
第一種是單純的服用發汗藥,而第二種就有點類似泡溫泉的方式。
經文的‘漬形’可以解釋成‘藥浴’的意思。
而哪些人需要用到第二種方式來發汗逐邪呢?
基本上比較適用於冬月天寒的情形,
這時因為大自然氣候的關係,因此單用發汗之藥,較難有明顯的功效。
如果再加上患者長年胃虛久寒,則更難單用發汗藥來達到效果。
甚至對於胃氣過虛的人,如果太常使用發汗之藥,
反而會讓胃陽之氣更虛,而出現流汗後全身懶洋洋的情況!
對於這類患者,就可以建議用溫熱的藥浴方式,來加速達到全身的驅寒以取汗。
不過這邊要提醒大家一個重要觀念,不管是服用發汗的中藥,或者是藥浴的方式,
當身體出汗之後,必須注意水分的補充。
這時建議應該服用溫開水,而且在流汗導致衣服微濕的時候,
一定要將汗擦乾,甚至換一套乾爽的衣服,才可以再外出或者開窗。
不然原先的寒邪才剛外逐,皮膚的毛細孔正打開,就又吹到寒風,
反而又引新的寒邪侵入身體,讓病情變的更加嚴重!
經文下一句的慓悍,可以指病勢的急猛,
這時可選用收斂的藥,或者適時的加以按摩導引。
而如果是病氣屬實的,可以用散瀉的藥加以逐邪。
基本上可以發現,在診斷的時候,一定要先將疾病的陰陽屬性辨別清楚,
當疾病的陰陽緩急確認後,就可以判斷治法的剛柔。
如陽盛而病者,宜先救其陰,此為陽病治陰;
反過來說,如果是陰盛的疾病,就應該先救其陽,即所謂陰病治陽。
另外,在確認疾病的陰陽屬性後,
還要再細分是屬於氣的病還是血的病,以及其所侵犯的部位。
如果是血實的病,則可以用刺法即放血的方法,來疏瀉邪氣;
而如果是氣虛的疾病,則可以用挹彼注此的方式,
從經絡之氣不虛的地方,導引其氣來提升氣虛的地方。
關於簡單的陰陽兩個字,中醫就可以給予轉化出非常多的變化,
因此每個醫家對於陰陽的看法也會不盡相同。
在這個情況下,與其四處爭辯誰的理論對或誰的理論錯,
倒不如好好的完善自己的觀念,
讓自己在醫療的路上,可以提供給患者更好的療癒。
我相信,只要能將每一個患者都療癒的方式,那就會是正確的療癒方式。
不需用自己的自我去批判別人的療癒,
而應該虛心的看待每一種有效的療癒方法。
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