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2010年12月2日 星期四

紅斑性狼瘡的思考 續

看過西醫治療紅斑性狼瘡的方法後,應該有不少人想了解中醫的治療方式吧。
我主要還是一句話:不要問中醫如何治療“紅斑性狼瘡”!
因為紅斑性狼瘡是西醫的病名,
而且西醫到目前也還不完全清楚,造成紅斑性狼瘡的病因是什麼?
加上西醫在診斷上最大的問題是,
沒有一組特定的臨床症狀,或檢驗結果,是所有狼瘡病人所共同存在的!
因此中醫只會針對每位患者的病因,以及症狀的病機做治療。
也就是說,可能每一位過來的紅斑性狼瘡患者,中醫的治療方式都不相同!
為什麼?因為病因與病機不同啊!

就上一篇西醫對於紅斑性狼瘡的病因內容來看,
我不認為紅斑性狼瘡是一種遺傳性疾病。
也就是說,我認為紅斑性狼瘡基本上是一定可以治癒的!
為什麼?
因為我對遺傳性疾病的認定為:
當身體的某一組基因異常時,就一定會產生某一種疾病,這才能說是先天遺傳!
不然都只是體質偏弱,導致得病的風險比較大而已。
就目前臨床上,跟遺傳最有關聯的是患者身上有沒有HLA-DR2與HLA-DR3的基因。
但是據統計上來看,也不是所有帶有這一類基因的人,都會得到紅斑性狼瘡,
或所有紅斑性狼瘡的患者,都帶有這兩種基因。
因此怎麼可以說這是一種遺傳性疾病呢?
一定還有其他的原因,會比這兩種基因的存在與否來的重要。
而帶有這兩種基因的人,只能說是體質偏容易得紅斑性狼瘡而已。

如果不是基因,那會是什麼病因呢?
西醫認為紫外線與壓力…等等的環境因素,是另一種可能病因。
沒錯,我也認為這些是可能的病因之ㄧ。
但是這些應該也不是絕對的病因吧,
不然為什麼紅斑性狼瘡會好發於處在生育年齡的女性呢?
而且女性的比例是男性的8~10倍?
從這兩點來看,應該是女性荷爾蒙這個病因,會是更主要的因素。
而同樣於基因的問題,外界的環境也是一種誘發因子。

但還有一個病因不可忽略,那就是藥物!
因為有某些紅斑性狼瘡的患者,當他們在服用某些藥物時,
身體就會出現紅斑性狼瘡的症狀,
而只要停止服用這些藥物,紅斑性狼瘡的症狀就會很快的消失。
這一類的紅斑性狼瘡,稱為“藥源性紅斑性狼瘡”!
因此我很肯定,不管是中醫或者是西醫,對藥源性紅斑性狼瘡的治療方式,
就是停止服用不該服用的藥物,而不是上一篇文章中提到的四種治療藥物!
因為治病要從病因的移除(停用某些藥物),而不是症狀的控制(服用抑制藥物)!
因此在這邊要再特別強調,所有的藥都是有毒的,不要隨便亂吃!

對藥源性紅斑性狼瘡,我們已經有明確的治療方式後,
那對於不是藥源性的紅斑性狼瘡,要怎麼做治療呢?
除了剛剛對西醫診斷的四個原因作討論外,
中醫很重視從患者的症狀,搭配陰陽五行的觀念,來找出疾病的病機!
但是紅斑性狼瘡患者的症狀那麼多,要怎麼去看呢?
例如西醫就有十一項的診斷依據,但我認為除了皮膚紅疹以及關節疼痛外,
其他的症狀都需進一步檢測才能知道,而且基本上其實都很類似中醫的氣虛症狀!
而提到氣虛,可以再讓大家回顧一下,
紅斑性狼瘡的患者是不是會有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀?
這是我看紅斑性狼瘡的重點!

簡單的說,先天的基因還有性別因素,是造成紅斑性狼瘡的基本要件,
而後天患者的飲食還有作息…等等生活習慣,才是誘發的重要原因。
而不良的飲食習慣還有作息方式,正是中醫最常見會造成氣虛的原因!
而為什麼氣虛這麼重要呢?我稍微用五行的觀念來做說明。

中醫的脾胃是氣的來源,而脾胃在五行中是屬土的。
紅斑性狼瘡除了氣虛的症狀外,還有兩個最主要且常見的症狀,
一個是皮膚紅疹,另一個是關節炎。
先看皮膚紅疹的問題。
在中醫的觀念中,肺主皮毛,而且臉部的顴骨還有鼻子的部位,都是對應到中醫的肺。
因此這些症狀都表示出,患者有肺虛的問題!
而中醫在五行上,肺屬金而脾屬土,土可以生金。
因此當脾土虛弱的時候,久而久之就會影響到肺金的部份,
進而產生皮膚紅疹或者肋膜炎的情形。
加上中醫經絡觀念上,肺經的起緣是在中焦,也就是脾胃的部位。
顯示出肺經之氣,需要中焦脾胃之氣的蒸騰,才能有很好的功能表現。

再來看關節炎的問題。
關節主要是屬於骨的部份,黃帝內經有一句話“腎主骨”,
因此可以知道會跟中醫的腎有關。
在五行的觀念上,腎屬水而脾屬土,土可以制水。
也就是說,當脾土強壯的時候,腎水的功能就可以正常的運作。
但是當脾土的功能衰弱時,腎水就可能會反侮脾土,進而產生一些症狀。
除此之外,女性的荷爾蒙也屬中醫的腎氣範圍!

在中醫的生理上,腎火在脾胃之下,如同爐火煮熟鍋中的食物。
而脾胃中的食物,經過腎火的蒸騰後,
其精微之蒸氣就會往上面的肺來運行,以此推動著全身經脈的流動。
回到紅斑性狼瘡的問題上,
基因還有女性荷爾蒙的問題,正好是屬於中醫的腎,也就是所謂先天的部份。
因此在這兩個問題上,中醫也不一定有辦法改變。
中醫主要可以改變的地方是後天的部份,例如環境因素,還有補強患者在脾胃上的體質。
而屬於肺方面的皮膚問題,基本上不是治療的重點,
除非症狀太過嚴重,不然從脾胃著手,這些紅疹的問題就可以慢慢解除了!

從這邊看來,對於紅斑性狼瘡的治療,我強調的是日常的保健。
尤其是處於生育年齡的女性,
如果有容易疲倦、貧血、不明原因發燒、腸胃炎…等等的症狀慢慢出現時,
就要開始好好照顧自己的脾胃,阻止身體繼續惡化而產生狼瘡或者其他的症狀。
而對於已經發病的患者,在症狀嚴重的時候,西醫的症狀治療是非常重要的。
畢竟生命要能先保留下來,才有治病的意義啊!
而且黃帝內經也有一句話:急則治其標,緩則治其本!
當西醫已經將症狀做適當控制後,這時再尋求中醫的補氣治療,
就可以達到很好的效果,也可以避免西藥的副作用囉!

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