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2011年3月30日 星期三

黃帝內經-陰陽別論心得分享3

在這一篇內經經文,會提到很多中醫診斷的觀念。
對於初步接觸中醫的人來說,可能會覺得很難理解,這是很正常的。
不過如果真的對中醫有想了解的興趣,那我會建議當成看小說一樣,
就先只是看,等累積一段時間之後,通常就會有突然了解的感覺。
接下來我一樣先摘錄一段經文
“二陽一陰發病,主驚駭、背痛,善噫、善欠,名曰風厥。
二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四支不舉。
鼓一陽曰弦,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰鉤,鼓陽至而絕曰石,
陰陽相過曰溜。”

第一句經文提到的是二陽ㄧ陰發病,二陽可視為足陽明胃,ㄧ陰則視為足厥陰肝。
內經在說明十二經脈所生病時,有提到一句話:‘足陽明病,聞木音則惕然而驚。’
這邊可以看到,在五行中肝屬木,說的正是胃與肝生病時,會有驚駭的症狀。
至於為何會有背痛的症狀?
中醫在分人體的陰陽時提到,身體上半部為陽,下半部為陰;
背部為陽,腹部為陰,因此上背部即為陽中之陽。
在身體的五臟之中,心即為陽中之陽,且心屬於五行的火。
今木土均生病,而火居其中,木病無法生火,土病又食火之氣,
故屬心之上背部會有症狀。
且肝主筋,脾胃主肌肉,所以是肌肉方面的背痛,而不是內臟心的問題!

再看中醫對噫病的病因解釋,
內經提到:‘寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。’
在中醫的觀念裡,肝氣是往上疏泄的,
因此會有厥氣上逆的情形,即是肝胃出了問題所造成的。
而善欠的病因也類似如此。該句經文最後的風厥即在說明這樣的機轉。
因風邪屬肝,而厥在中醫有氣逆的意思,
即說明上述的症狀,是因為胃與肝生病所造成的。

接著看下一句二陰一陽發病。二陰指的是足少陰腎,一陽指的是足少陽膽。
再看經文的症狀‘善脹、心滿、善氣’,好像都是一些脾胃症狀,
為什麼會這樣呢?
一樣再從五行的角度來思考,首先腎屬水而膽屬木,
這兩者跟五行中的哪一個有關呢?
沒錯,就是土!因為土剋水,而木剋土。
今木病不能剋土,且水病更易被土所剋,因此就出現了脾胃的症狀。

再看下一句是三陰三陽發病。
三陰指的是足太陰脾,三陽指的是足太陽膀胱。
而偏枯痿易與四肢不舉,指的都是四肢的問題。為什麼會這樣呢?
在內經的十二經脈中提到‘足太陽膀胱經,主筋所生病’,
而中醫的觀念裡,脾主肌肉,脾也主四肢。
因此把所有的關係綜合起來,即可發現會出現四肢肌肉或者筋的問題,
不就是經文提到的偏枯痿易,以及四肢不舉了嗎?

看到這邊,相信很多人一定發現中醫很強調脾胃的重要性。
如果是脾胃出問題,那症狀多半會跟脾胃有關,
但如果出問題的不是脾胃,就症狀上來判斷,還是會有脾胃的影子在內!
這就是中醫為什麼會強調“有胃氣則生,無胃氣則死”!
既然一個人的胃氣有無是如此重要,
那平時在保養上就必須盡量不要傷害到胃氣。
例如生冷的東西盡量不要吃也不要喝,非必要的時候,也盡量不要吃西藥。
因為西藥多半屬於中醫的瀉火藥,而瀉火的藥多半會傷胃,
即使是天然的食物,只要是瀉火的,多半會有傷胃的副作用!
更何況是西藥的消炎藥呢?

最後一句也有提到一陰與一陽,
不過這邊的一陰一陽,就與剛剛的一陰一陽無關了。
這一句話是對脈象做初步的分類。
例如在內經裡面會提到肝脈弦、心脈洪…等等,那弦脈代表什麼意思呢?
這邊就是在說明不同脈象所代表的陰陽關係。
例如經文提到‘鼓一陽曰弦’。
雖然這邊的一陽不是指少陽,不過仍然是指微有陽氣之意;
而一陰也不是指厥陰,但也是指微有陰氣之意。

因此該句經文就可翻譯成,
如果脈象中有微微之陽氣鼓動,摸起來像琴弦一樣,稱之為弦脈;
如果脈象中有微微之陰氣鼓動,摸起來像羽毛漂浮在半空中,則稱之為毛脈;
如果是脈象中陽氣盛且急,摸起來像鉤子一樣來盛去衰,則稱為鉤脈;
而如果脈象中似乎摸不到陽氣,需要重壓才能感覺到的話,
就如一顆石頭深沉在脈管之內,因此稱為石脈。
如果脈象中陰陽之氣柔和協調,就像河水緩緩流動,則稱為溜。

這邊對脈象的一些形容詞,有興趣的人可以仔細去感覺。
就中醫一般來說,弦脈對應的是肝脈,鉤脈對應的就是心脈,
毛脈對應的是肺脈,石脈對應的是腎脈,而脾脈的話,就有很多的形容詞。
例如經文有些地方會說是緩脈,或者是代脈,而這邊是說成溜脈。
不管形容詞用的是哪一個字,在強調脾脈時,主要著重的就是陰陽的平衡。
這邊又可以回到中醫的精髓,那就是脾胃的重要性!
所謂“有胃氣則生,無胃氣則死”,而胃氣指的也就是陰陽之氣的和諧囉!

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