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2011年3月16日 星期三

跌一次,痛十年

在之前的文章,我有提到一個觀念,就是‘哪來那麼多的退化性關節炎’!
寫完該篇文章後,我突然想到我今年初看的一本書‘跌一次,痛十年’,
謝醫師在裡面所提到的核心觀念,是一般大眾非常需要知道的正確觀念。
很多人都會忽略,或者習慣自己身上的舊傷,
但往往這些舊傷,就是你新症狀的病因!
假使一個舊傷產生一個新傷,那因為舊傷沒有真的被治癒,所以新傷也好不了。
好不了的新傷就變成另外一個舊傷,這個舊傷將再產生一個新傷!
而最初始的舊傷會乖乖的沒事嗎?別傻了,它還會繼續產生不同新傷的!

也許有的人會想:有那麼嚴重嗎?
一件事情的嚴不嚴重,是依你怎麼面對開始的!
大部分的跌倒,針對跌倒的那個當下來說,當然不會太嚴重。
因為,誰不會跌倒?
但是在跌倒之後的處理方式,就會產生截然不同的後果!
大部分人在跌倒之後,最在意的是有沒有外傷破皮?
如果沒有,就會拍一拍,然後覺得沒事了。
但其實痛還是存在的,尤其是在一些關節的地方!
而這些關節地方的傷,就會慢慢演變成舊傷,然後再製造出新的傷!

舉個例子說明。當一個人因為路面不平而跌倒,他的手一定會本能的去撐地,
這時身體重力加速度所產生的作用力,就會完全被撐地的手掌所吸收。
這撞擊的力量不可能就這樣消失,那會在身體產生哪些反應呢?
首先看腕關節的部份。
人的手腕關節是由八塊腕骨,及兩根前臂骨所組成的。
在跌倒撐地的當下,因為作用力的撞擊,
八塊腕骨會往兩根臂骨的方向擠壓,進而造成疼痛。
大家還記得我曾說過,當身體覺得痛的時候,就會不自覺的用力收縮嗎?
因此這時稱地的那隻手,其手臂的肌肉就會不自覺的痙攣,
以保護骨頭與關節。

你以為就只有這邊受傷嗎?
當然不止!力量還會繼續沿著手臂往身體傳遞的!
那下一個關節是哪邊呢?就是肘關節。
不過因為肘關節的解剖構造關係,通常如果不是產生骨折,
那就不會有太嚴重的傷產生。
因此撞擊的力量會繼續往身體傳導,進入到肩關節的部位。
肩關節是人體活動度最大的關節,
既然是活動度最大,那相對來說,也就是骨頭限制最少的關節!
因此大部分撞擊的力量,都會被肩關節周圍的軟組織所吸收,
進而造成肌肉的痙攣。

這時請大家稍微擺一下跌倒的姿勢,腕關節大多會成九十度,
而肘關節是伸直的,肩關節通常會小於九十度角。
等做到這些動作後,一定有人的肩關節會後縮一下。
沒錯,在我們的肩關節後方有一片肩胛骨,
它也會因為撞擊而往身體的方向活動。
而肩胛骨主要也是由軟組織所支撐的,因此撞擊力量傳到肩關節後,
就會對肩關節以及肩胛骨周圍的軟組織,產生很大的作用力!

大家以為撞擊力傳到這邊就沒事了嗎?
錯!力量最終會傳到脊椎的部份!
不信的話,你可以用手撐一下地面,看看身體的脊椎骨是不是會輕微的歪斜?
到這邊,跌倒所產生的撞擊力,會沿著脊錐往身體頭或者腰的地方傳遞。
但因為這個力量經由手腕、手肘、肩關節,
還有肩胛骨周圍肌肉的分擔後,在脊椎產生的力量會小很多。
因此大部分的人不會感覺到脊椎方面的不適。
但如果脊椎原本就有些問題的人,很可能就馬上產生落枕或者腰痛的情形!

剛剛只有描述跌倒對上肢手臂的影響,如果再看下肢的部份。
我們可以發現,路面不平很容易造成腳踝扭傷。
而我們大部分也是因為腳踝扭到,進而產生跌倒的情形。
除了腳踝扭傷之外,這個旋轉的力量當然不會只停在腳踝,
也一定會往身體的方向傳遞。
再靠近身體一點的關節就是膝關節了。
有些人可能會發現,他明明是因為腳踝扭傷而跌倒,
怎麼膝關節腫的比踝關節還嚴重?

這邊就牽涉到力矩的觀念。
腳踝是最靠近支點的地方,身體重心是在骨盆處,力量是往下;
而膝關節的位置在骨盆與踝關節之間,支撐的力量是往上。
骨盆到腳踝的力臂是膝關節到腳踝的兩倍,
因此概略估計膝關節承受的力量,就會是體重的兩倍囉!
而腳踝可以視為支點,因此往往沒有太大的問題產生!
當然旋轉的力量會繼續往骨盆傳遞,
不過因為髖關節附近的肌肉都比較強壯,所以比較少傷於旋轉的力量。

但這不表示骨盆處就沒有受傷的可能喔!
因為我們最後會跌坐在地,所以骨盆會承受最終的反作用力。
這時就要看跌倒撞擊的部位在哪邊,如果是大腿的側面,
就有可能因力量的傳導而造成骨盆的歪斜,或者是大腿骨的骨折。
如果是屁股後面跌坐在地,那撞擊的點就可能在尾椎的部份。
尾椎一受傷,力量正好沿著脊椎骨往大腦傳遞,
沿途經過的脊椎關節,都有可能產生壓迫的情形!

看完整個跌倒的動作分析後,就可以知道跌倒對身體有可能產生哪些影響了吧!
最基本的一定是肌肉或者韌帶的受傷,
這些軟組織的傷痛,可能在你休息兩、三天之後就不再困擾你了。
但是那些因為撞擊力量的傳導,以及軟組織痙攣所造成的關節偏位問題呢?
這些問題會一點一滴的累積下來,
在你身體比較疲倦,年紀比較老化之後慢慢出現。為什麼?
因為這時的氣血循環變差了,原本還可以負荷的代謝能力,這時也慢慢承受不住了!

那跌倒一次就沒救了嗎?當然不是!
還記得我前面提到的“態度”問題嗎?
如果面對跌倒這件情形,你的態度是輕忽它,
那它就會一點一滴的慢慢累積,直到你願意注意它!
如果面對每一次的跌倒,你都能適時的將輕微脫位的關節復位,
或者將緊繃僵硬的肌肉緩解,那就不會有後續的問題產生。
記得一個重點,很多事情的嚴重性,不在發生時的當下,
而是你“當下所做的決定”!

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