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2011年3月3日 星期四

黃帝內經-陰陽別論心得分享2

今天直接先看接下來的經文,首先摘路一段經文於下:
“所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;
靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;
肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。”
因為前面的經文提到陰陽脈象的重要,
所以在這邊就先稍微說明一下什麼是陰脈,什麼是陽脈。

在中醫把脈時,是用醫者的手指輕放在患者的脈管上,
而一個脈象的產生,可初分成兩個階段。
一個是患者脈管迎擊到醫者手指的階段,這個階段稱為陽;
另一個是患者的脈管從醫者手指離開的階段,這個階段就稱為陰。
這是醫者初將手指放到患者脈管上的感覺。

接下來就要仔細去觀察,患者的脈管是如何拍擊醫者的手指。
例如有的人心跳跳很快,這時醫者就會感覺到患者的脈管快速的撞擊到醫者的手指上,
這樣的脈象稱為數,也就是陽脈。
但如果反過來,患者的心跳跳很慢,這時醫者把到的脈象就稱為遲脈,屬於陰脈。
除了脈搏的快慢之外,醫者還可以感覺到患者的脈動是有力還是無力的。
如果是有力的,則為陽脈;無力的即為陰脈。
這邊是中醫把脈時,最基本觀察到的三個陰陽脈象!

在後面的經文有提到,利用把脈而診斷患者的死期。
在之前的經文有提到,如果把脈時有把到患者的真臟脈,
就可以知道患者的死生之期,而這邊的經文補上的就是這部份的資料。
所謂的真臟脈就是指沒有胃氣的脈象,
這時的脈會失去柔和之象,因此經文以懸絕來形容。
當患者出現肝的真臟脈象時,可以預期他在18日後會死;
當患者出現心的真臟脈象時,可以預期他在9日後會死;
如果見到患者肺的真臟脈象時,則是預期他在12日後會死;
如果是見到患者腎的真臟脈時,則預期在7日後會死;
如果是遇到患者脾的真臟脈時,則是在4天之後會死。

這邊的死期預估,跟我在說明今年的健康運勢一文一樣,
會與大自然的五行及運氣有關。
這邊的觀念會比較艱深,且在之後的內經經文會再提到,
因此這邊先不做說明,大家只要先有概念即可。
我們先進入下一段經文,摘錄經文於下:
“曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;
其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。
曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨(病員);
其傳為索澤,其傳為頹疝。
曰:一陽發病,少氣、善咳、善洩;其傳為心掣,其傳為隔。”。

這邊要先解釋幾個名詞,
首先是一陽、二陽、三陽及一陰、二陰、三陰分別是什麼。
內經常提到,陰陽為萬事萬物之綱領,且陰陽可以再各自細分陰陽。
在上一篇陰陽離合論的經文中有提到‘三陰三陽’這個名詞,
這三陰與三陽分別指厥陰、少陰及太陰,還有少陽、陽明與太陽。
而隨著陰氣與陽氣的多寡,我們先將陰分成一陰、二陰與三陰;
也將陽分成一陽、二陽與三陽。

然後因為厥陰是陰氣最少,而太陰為陰氣最多,
所以一陰指的是厥陰,二陰指的是少陰,而三陰指的即是太陰。
另外在陽的部份,少陽的陽氣最少,而太陽的陽氣最多,
所以一陽指的就是少陽,而二陽指的是陽明,三陽指的是太陽。
因此看到經文的第一小段提到二陽之病,就可以知道這邊的二陽指的是陽明,
而足陽明是胃經,因此討論的是胃的問題。

經文提到胃之病發於心脾,為什麼?
首先,在中醫的觀念裡,胃是水榖之海,而脾主運化。
因此可以視為,胃是盛裝所食水榖的容器,而水榖的消化需要脾來作用。
如果今天脾的運化失常,則吃下去的食物就沒辦法消化,
導致胃內一直裝著無法消化的食物,久而久之胃就會產生問題。
而什麼因素會導致脾的運化失常呢?
在中醫的觀念裡,憂思會傷脾氣,而憂思的情緒大多是心氣被抑鬱的結果,
因此就可以知道,在中醫的觀念裡,有關胃的問題,主要是從心脾而來的!

那為什麼心脾導致的胃病,接下來會影響到女子月事的問題,
甚至造成風消與息賁的症狀呢?
先解釋一下,風消指的是肌肉消瘦,而息賁指的是喘息氣逆。
因為在中醫的觀念裡,心主血,脾生血與統血,而胃為血氣之海,
當這三者出現問題的時候,自然就會影響到身體血的部份,
那在女孩子的身上最容易察覺的,就是月經停止的症狀。

另外,脾胃是人體吸收營養的來源,且脾主肌肉,
所以當脾胃出現問題的時候,身體就得不到養份,導致肌肉日漸消瘦。
而從臟腑五行的觀念來看,脾胃屬土,土可以生金,金指的是肺氣,
當脾胃進一步的虛弱之後,就沒有辦法產生肺金之氣,
進而出現喘息及氣上逆等肺的症狀。
等心脾的問題影響到胃,甚至產生肺的症狀之後,就很難治療了,
內經稱之為死不治!

再下一段經文探討的是三陽為病,
而三陽指的是太陽,因此可視為足太陽膀胱經的問題。
這邊一樣有幾個名詞要先解釋。首先是腨(病員),
括弧中的字是員加上病字旁,這個詞是小腿酸痛的意思。
另一個是索澤,指的是皮膚粗糙燥裂。
在傷寒論的觀念裡,太陽主表,因此當風寒之邪初中人體時,
如果患者的正氣不虛的話,會有邪正相爭的情形,此時就會有惡寒發熱的症狀。

如果症狀再嚴重一點,則整條膀胱經循行的部位,都會有不舒服的感覺。
這些不舒服的症狀包含腫脹、下肢無力冰冷及小腿肚痠脹痛。
如果情況再沒有改善,則會因為熱久而消耗身體的津液,
進而使皮膚失去潤澤而粗糙。
再更嚴重一點,則膀胱腑的氣化功能喪失,造成濕熱之氣往下流注。
而因為腎與膀胱相表裡,且腎開竅於二陰,
因此會造成濕熱下注陰囊而產生疝氣的症狀。

最後看的是一陽發病的情形。一陽指的是少陽,也就是足少陽膽經發病。
在中醫的觀念裡,少陽屬相火,為陽之始生,其火當微。
今少陽發病,則火旺鑠金,肺金之氣被壯火所剋,故產生少氣與善咳的症狀。
而大腸與肺相表裡,在上的肺氣被傷,
則在下的大腸之氣必將不固,故產生善泄的症狀。
且心亦屬火,今相火旺盛,則心氣也會被掣引而不安寧。
且膽亦屬木,木會剋土,因此最後會產生飲食不下的隔症!

看到這邊,應該有很多人發現,雖然都是一陽發病,
但症狀可能有類似肺氣生病的少氣,也有類似心的問題,
也可見到脾胃的症狀,但其實真正的病因卻在膽!
從這邊更可以清楚的了解,單純的頭痛醫頭是不對且危險的。
而中醫師如果沒有辦法仔細評估患者,而只是盲目的抑制症狀,
這樣的中醫又與現代醫學有何差異呢?

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