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2010年6月17日 星期四

由足部至脊椎病變的探討 扁平足

應該很多人會發現,在我的文章中會非常強調整體的觀念!
因為我非常認同中醫的概念,人絕對是個完整的生命體,
而不是一個系統、一個系統個別運作的機械體。
而能量的觀念,是從中醫經絡的角度來思考。
因為每一條經絡,至少會牽連著兩個以上的器官
而大家常說經絡中的氣,指的就是身體組織的共振,而共振就是一種能量。
不過能量的觀念,對於大部分的人來說,會不容易去體會與了解。
因此接下來的觀念分享,我會舉一些外在身體型態改變的疾病來做說明。

拇指外翻是一般人很常見的問題,
不過因為通常只有在穿太緊的鞋子時,才會有不舒服的感覺。
加上拇指外翻很少一天就發生,通常是經年累月才會造成不適
因此很多人都是在很嚴重的時候,才會驚覺到原來自己有拇趾外翻的問題!
有些人會覺得,拇指外翻不就是穿鞋子時,才會覺得不舒服而已,有什麼好大驚小怪的?
會這樣想的民眾,他一定忽略了他身體其他部位的改變!

就像我剛剛說的,拇指外翻很少是一天就造成,
所以他對身體的影響,也絕不會是一天就讓你感覺到。
從西醫的臨床統計來看,大部分有拇趾外翻的人,很多都有扁平足的問題!
一般在解剖上,會把足部分成三個部份。
第一:腳趾骨的部份(從腳趾頭到足弓頂部)。
第二:足弓頂部到跟骨的部份。
第三:腳跟骨的部份。
而足弓的產生,主要是根據足底肌腱的張力而決定的。
扁平足的產生,主要是足底肌腱的張力不足,導致足底從第二個部份開始變形。
當足底的變形,還沒有影響到腳趾骨的部份時,是算輕微的扁平足,即低弓足!
這時也比較不會有拇趾外翻的問題。
但如果已經有影響到腳趾骨的部份時,那就很容易造成拇指外翻了。
所以有拇趾外翻的人,大部分有比較嚴重的扁平足!
到這邊是從足弓往腳指頭方向的影響,頂多就是拇指外翻而已。
但是如果是往腳踝的影響,那就會牽涉到很多部份了!!

首先,他可能會有足底筋膜炎的困擾!而什麼是足底筋膜炎呢?
如果你發現,當你一早起床腳踩在地板上時,發現腳跟中央會有刺痛的感覺,
但是隨著走路幾分鐘之後,刺痛的感覺就慢慢消失。
或者在長時間站立與行走之後,腳跟的部位又會覺的鈍痛,那基本上你就是有足底筋膜炎了。
只是足底筋膜炎,不單只會發生在扁平足的患者,
在高弓足的患者也有可能發生,所以在治療上需要更有經驗,才能有立即的效果!

扁平足接下來會影響到小腿的部份!
如果你發現在站立一段時間之後,你會覺得疲倦,並感覺到小腿與膝蓋後側疼痛,
甚至行走的時間明顯比同伴來的短,那就要考慮扁平足的影響。
這是因為扁平足導致足跟的內旋,而因為小腿骨會直接與足跟相連接,
所以小腿骨也會跟著內旋!
這時小腿肌肉的張力,就會因為骨頭位置的改變而產生變化。
導致小腿的肌肉,沒有辦法保持在正常的長度,而間接影響小腿肌肉的肌耐力。

除了小腿疼痛的問題之外,很多人的膝蓋也會開始不舒服。
有些人會在上下樓梯的時候,覺得膝蓋會有陣陣的劇痛。
或者從椅子上站起來的時候,也會有類似的疼痛。
如果你一開始選擇忽略這些不舒服,那再過個3~5年,就會有膝蓋退化的困擾了!
如果這時還是選擇用止痛藥來抑制疼痛,那大約再過個3~5年,
應該就準備要換人工膝關節了!

造成膝蓋疼痛或者膝關節退化的原因,主要是從扁平足造成腳跟內旋,
再從腳跟內旋影響到膝蓋,讓膝關節的內側比較容易磨損。
通常一開始的膝蓋不舒服,主要都是膝關節附近的肌肉為了代償腳跟內旋而產生的肌肉痛。
但是隨著時間的增加,肌肉的負荷越來越大,
導致膝關節之間的距離越來越近,漸漸的膝關節內的軟骨就會開始摩擦,
這時的疼痛感覺起來會比肌肉的疼痛更深層。

再往身體中心來看,接下來就會影響到髖關節!
因為膝蓋以下的部分,都有內旋的情形,所以髖關節也會被往前拉!
由於髖關節附近的肌肉,相對於小腿或者腳板的肌肉都會比較粗,
因此比較不容易有疼痛的情形。
取而代之的,是因為髖關節的內旋,會讓該側的腿相對的變短!
看到這邊,我相信很多人就會突然恍然大悟,
為什麼之前腰背酸痛的時候,有時怎麼治療就是沒有辦法根治,原來原因出在扁平足上面!

既然扁平足的影響會這麼大,那要如何簡單的評估呢?
通常扁平足的人,因為是內側足弓不足,導致當他們站立時,
你從後側去觀察可以發現,他們的腳踝會往內側靠。
如果還是不容易觀察的話,最簡單的方式就是看他們常穿的鞋子。
通常有扁平足的人,鞋跟的內側會比較容易磨損!
如果能正確改善扁平足的問題,不只可以對上述的疼痛做改善,
甚至也可以增加鞋子的壽命喔!

4 則留言:

  1. Hi, i come from HK and will have a trip in TW from 1 July to 4 July, I would like to book a therapy session during this period about my neck and shoulder pain, is that possible to contact me by email? asa.choi@gmail.com

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  2. 我已經回信給你囉,在看看你的時間ok嗎?
    謝謝!

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  3. 我想請問鄭醫師您有在治療扁平足這塊的問題嗎?
    因為上述的症狀我發現有滿多項我都符合的,卻不知從何治療起
    謝謝您^^

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  4. 我這邊也有治療關於扁平足的問題
    你可以在網頁右側預約時間的選項內填入你的資料
    我會電話與你確定看診的時間
    或者你可以直接撥我的聯絡電話預約看診的時間
    謝謝!

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