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2010年11月2日 星期二

黃帝內經—金匱真言論心得分享2

在前一篇黃帝內經的文章中,已經有研究過春、夏、秋三個季節,
另外還有冬跟長夏兩個季節還沒研究,因此繼續探討這兩個季節。
在中醫觀念裡,冬天對應的是人體的腎臟,對應的俞穴在腰股部位。
中醫有一句話“腰者腎之府”,意思就是說,身體的腰部跟腎會很有關係。
當中提到腎出了問題時,很常會提到一個症狀“腰膝酸痛、無力”,
甚至會有腳跟痛的症狀。為什麼?
因為這些地方都是腎經與膀胱經循行的部位!

在中醫觀念裡,大家一定常聽到“腎與膀胱相表裡”,指的就是這兩者會互相影響。
很多腰痛、薦椎痛甚至尾骨附近牽連到膝蓋內側疼痛,
或者是再往下延伸到腳跟內側疼痛的患者,都是屬於腎氣不暢的問題!
因此在這類問題上,從腎與膀胱的經筋著手,效果會非常明顯。
而俞穴的選取上,常用的有八髎穴跟委中穴…等等,
正好就是經文提到的腰股部位。

另外,冬天是寒冷的季節,在這樣的天氣下,
人體的氣血經絡運行容易有受阻的情形,
因此會有手腳冰冷甚至是四肢動作不順且痛的症狀。
這時身體的症狀已經不只是筋骨的問題,還有很嚴重的內科問題。
而且在中醫的病情判斷上,通常認為屬於肝腎的疾病,都是經年累月造成的,
要單靠外治手法達到顯著療效,是需要耐心的。
因此對於這一類的患者,我會強烈建議搭配溫補腎氣的中藥調理。
這樣才能盡快脫離不適。

一般人常聽到的季節都已經有對應的臟腑了,
但是在中醫理面好像還有一個重要的臟腑“脾臟”沒有討論到,
那脾臟對應的是哪個季節呢?
在黃帝內經的其他經文中有提到,脾臟對應的是每個季節的最後18天!
也就是說每個季節都會跟脾臟互相對應到!
而在某些經文中,會把這幾個分散到四個季節中的時段集中稱為長夏,
因此如果在其他經文中看到長夏,那對應的就是五臟中的脾。

我常提到中醫的一句話“脾胃為後天之本”,
也常強調“先天生後天,後天養先天”的觀念。
畢竟先天的遺傳不是我們能要求與控制的,
因此我們更需要從自己能控制的後天來保養,那就是保養脾胃的觀念!
脾在中醫的觀念是主食物的運化,因此如果脾受傷了,
那就沒有辦法消化吃進去的食物,進而產生拉肚子的症狀。
這是大部分人對中醫脾胃的論點,不過在金匱真言論裡面有提到一個特別的觀念,
我再把經文補充一次。“中央為土,病在脾,俞在脊”!

在這句經文中提到,脾的對應俞穴在“脊”!為什麼?
我稍微將四個季節對應的臟腑,及對應的俞穴部份做個整理。
肝對應的是頸項部,大約是頸椎的部位;
心對應的是胸脅部,大約在第七到十二胸椎的部位;
肺對應的是肩背部,大約是第一到第六胸椎的部位;
而腎對應的是腰股部,大約在腰薦椎跟尾骨的部位。
而前面我有提到,黃帝內經將脾對應的時間,分布到四個季節裏面。
那在對應身體的部位上,簡單的說就是對應到整條脊椎了!
這也就是為什麼,這一句經文提到“脾的俞穴在脊椎”。

在中醫的觀念上,我很強調脾胃這個後天之本;
在西醫的生理解剖上,我很重視脊骨神經學,而這正是“脊健康”的核心觀念!
因為在整個養身保健上,必須從根本做起。而根本在哪裡?
不管是從西醫來看,或是中醫來看,
甚至是能量的觀念來看(脈輪觀念也是強調脊椎的),全都是以脊椎為根本。
因此如果能讓脊椎達到健康的狀態,那身體就可以達到一個“極健康”的狀態!

在經文的最後,其實還是在提醒大家要注意保護自己的陽氣!
只要在冬天不要做消耗陽氣的事情,就不會有像剛剛所描述的那些症狀產生。
從這邊可以發現,黃帝內經很強調自身與大自然的協調
首先一定要先養好自己的正氣,這樣才不會稍受風寒即有症狀。
但即使正氣充足了,也絕不會建議你去對抗大自然的暴風戾氣。
因為“對抗就是消耗”,有消耗就有可能不足,有不足就容易生病!
看到這邊,你還會覺的養身一定要做很多事嗎?
其實黃帝內經是告訴你,養身不一定要做很多事,
有時“無為”或者說“順勢而為”就是最佳的養身方式!

既然四時的觀念,已有進一部的補充,
那中醫的另一個觀念“陰陽”,當然也就會再進一部的作補充囉。
首先看一段經文:“夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。
夏暑汗不出者,秋成風瘧。故曰:陰中有陰,陽中有陽。
平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;
合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。”
在這一段經文的前一句話,主要再次強調,人體的陽氣也就是精氣,是一個人的根本。
如果能在冬天做好“藏精”的保養,那就不會有接下來春夏秋冬…等等的病變產生。

再來就進入到陰陽的觀念。
除了一年四季可以有陰陽的分類,當然一天也可以有陰陽的分類。
例如清晨到正午,是白天陽氣中最旺的時候,所以稱為陽中之陽。
而正午到黃昏呢?雖然仍在白天,但因為已經慢慢要轉變成黑夜,所以就稱為陽中之陰。
同理,黃昏到深夜是黑夜中陰氣最盛的時候,因此稱為陰中之陰。
而深夜到清晨,又是另一個白天陽氣的開始,所以稱為陰中之陽。
如果要把一天對應到四季的變化上,那日出對應的就是春天,而日中對應夏天,
黃昏對應秋天,深夜則對應到冬天。

上面描述的是屬於大自然的陰陽,那人體也有這類的對應嗎?
當然是有的!請看接下來的經文:“故人亦應之。
夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。
言人身之藏府中陰陽。則藏者為陰,府者為陽。
肝、心、脾、肺、腎,五藏皆為陰;膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六府皆為陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?
為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在,為施針石也。
故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;
腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。
此皆陰陽表裡,內外雌雄相俞應也,故以應天之陰陽也。”

經文首先提到,人體的內部屬陰,外部屬陽。
但如果從外部再分的話,則背部屬陽而腹部屬陰。
那對人體臟腑做區分的話,那五臟屬陰,六腑屬陽。
假若再對五臟做區分的話,那心屬於陽中之陽,
肺為陽中之陰,肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,而脾稱為陰中之至陰!
當然,如果要繼續再細分下去,那絕對是無止境的一條路。
而這就是中醫診斷與治療的核心觀念,每個陰陽都可以再延伸出各自的陰陽!

那應該有人會擔心,如此無止境的延伸下去,要怎麼治病呢?
其實中醫的治療很簡單,就只有一個觀念“陰病陽治、陽病陰治”!
只要能辨明疾病症狀之陰陽,那針灸、用藥之陰陽也就出現了!
一串葡萄上有二、三十顆的葡萄,
你會一顆葡萄一顆葡萄的拿,還是從頭一把抓起呢?
對應到身體的疾病,一串葡萄的頭是病因,
而每一個葡萄即是症狀,治病時眼中不該只有症狀!

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