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2024年5月30日 星期四

身體受傷,需要多久時間才會康復?

臨床上最常聽到的問題就是這個多久會好這個要治療幾次?每次聽到這個問題都讓我很頭大。因為不同原因造成的受傷需要的療程數是不一樣的,甚至個案願不願意配合更是關係重大。如果樂觀地給出一個數字,卻遇到不願意配合的個案,那我會對個案無法在預期時間內康復感到難過。如果給出的是比較嚴謹的數字,個案又可能會因此而不願意好好接受治療。因此我決定在這邊寫一篇較為詳盡的說明。

對於身體受傷,需要多久時間才會康復這個問題,第一個要去思考的是,這個受傷是單一事件造成的傷害?還是累積下來造成的傷害?

例如腳踝扭傷,原則上可以算是單一偶發事件(舊傷未癒除外)。如果能積極治療的話,依症狀的嚴重度不同,經驗上絕大部分在3~6次內就可以康復。但如果沒有治療的話,我也曾遇到超過四年都還沒好,最後導致脊椎側彎坐骨神經痛,才因坐骨神經痛過來治療的(https://8denergy.blogspot.com/2023/02/blog-post_13.html)。而像這種腳踝扭傷拖這麼久還沒好的,通常在一開始都算是嚴重受傷,甚至有些是舊傷未癒新傷又患的,加上又拖了這麼久,即使積極治療都可能需要至少10次以上的治療才會康復。因此受傷後盡快接受正確治療是很重要的。

而甚麼是累積下來的傷害呢?最常見的就是職業傷害。有些工作一看就知道很容易有職業傷害,例如扛瓦斯的工人。而有些工作看起來很輕鬆,但經年累月的累積下來後,常常在不舒服發作時讓人都不知道是怎麼受傷的。這類型最常見的代表就是文書工作者工程師工廠作業員或者牙醫師等等。這類工作看起來都不需要出很大的力氣,有的甚至還可以坐著工作,怎麼還會受傷呢?

主要是這一類型的工作,大部分都是長時間只用到某些肌肉群而已。身體的肌肉與筋膜長時間的維持在某個姿勢,會讓循環變差,導致廢物排不出去,而新的水分與血液營養進不來,漸漸的肌耐力就會變差,組織變得僵硬且容易受傷。對於這一類型的個案,就很難給予確切的治療次數或者康復的時間。因為這一類型的患者會出現在我眼前,絕大部分都已經是疼痛不舒服好一段時間,甚至有些是止痛藥效果不佳了才來求診的。

這時我的治療需要做到兩件事情第一是讓氣血循環恢復順暢,這樣才可以修復受傷的組織。因此如果個案可以請假好好讓受傷的組織休息一段時間,那基本上還是可以給出確切的治療次數或者時間就讓身體康復。但現實總是沒有那麼完美,因為絕大部分的個案還是需要工作,不然怎麼有錢生活跟接受治療呢。既然無法請假好好休息,那當然在治療的次數上肯定就會增加,因為那些受傷的肌肉與筋膜在接受治療後,不僅要排除受傷前就已經堆積的廢物,還要應付每天工作時新產生的廢物啊。

這時第二個重點就關係到個案的恢復速度了。那就是下班後盡量不要讓工作時緊繃的肌肉繼續做工了。最常見的就是,上班看著電腦辦公,下班看著電腦或手機追劇或打遊戲。遇到這一類型的患者,我真的很難給出療程數或時間。除了讓工作時緊繃的肌肉在下班後能好好休息外,如果想讓身體恢復再快一些,患者還可以做一些反向伸展的運動與拉筋,藉由身體神經系統的一些拮抗原理,讓緊繃的肌肉放鬆。

所以對於職業傷害,我簡單的總結下來有三種情況

第一種,可以請假一段時間,且在請假的時間內,可以讓受傷緊繃的組織好好休息,甚至願意做一些反向伸展的拉筋與運動。這種康復的最快,經驗上都可以在3~6次內康復。但要請假休息一段時間,並不是每個人都可做到的事,因此後面兩種的結果就很重要了。

第二種,不能請假,但願意在下班後讓受傷緊繃的組織好好休息,甚至願意做一些反向伸展的拉筋與運動。這一類型的患者,一個星期接受三次的治療,經驗上在一個月內都可以康復。

第三種,既不能請假,下班後也不願意讓受傷緊繃的組織休息,也不願意做運動伸展的人。就經濟學上來說,我會最喜歡這類的患者,因為他們會是我終身的客戶。但現實上他們往往是我最頭大的,因為他們不僅不可能長期接受治療,而且還可能會反向宣傳他們在我這邊治療沒有效果。

我們都認可身體本身就有修復自己的能力,但前提是,我們必須在受傷後絕對避免當初引發受傷的原因。不然,針對病因與病機去做正確的治療,而不是選擇掩耳盜鈴(例如止痛藥),才是加速康復的唯一解藥。而除了這邊提到的受傷是如此,身體很多的疾病也是如此喔,之後再寫一篇關於疾病恢復的文章跟大家分享。

 

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