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2014年3月17日 星期一

吃藥需要15天調整一次嗎?

對於吃藥的問題在很多人的心中都充滿了疑惑
對於這些似是而非的說法我們可以好好的來探究一下
有不少位患者曾問過我聽說有人建議每15天就要調整一下所吃的藥物這個說法正確嗎
關於吃藥需要15天調整一次的說法我個人是覺得很奇怪的
就我的了解,會提出這個觀點的人是因為怕身體對該藥物產生抗藥性或者是適應性
但我認為這樣的說法比較適用在西藥上或者說是以抑制症狀為出發點的用藥

因為絕大部分的西藥都是以抑制症狀為出發點也就是說西藥並沒有針對病因做治療
而會這麼做有相當的原因是因為西醫是以急救醫學為強項
既然是急救,就代表使用的藥物有一定的毒性,這邊的毒性其實就是所謂的副作用
中醫所謂是藥三分毒,主要強調的是所有的藥物都有它的適應症與禁忌症。
而適應症與禁忌症其實指的是一體的兩面。
舉例來說,我們會說薑茶這味中藥的適應症是冷底的人,
而其禁忌症就是熱底的人。為什麼?

因為薑的屬性是辛熱,而熱可以治寒,
當然對於冷底的人來說,薑就如同雪中送炭一樣是他的救命仙丹。
但對於熱底的人如果還讓他喝薑茶,不就類似火上加油,當然是他的毒藥啦。
換個例子來說,毛地黃是常用的強心藥劑,用來急救用的。
但是當一個人從垂死邊緣被毛地黃救活之後,
不能因為毛地黃把他救活了就視為仙丹妙藥的繼續服用,
當他已經恢復正常的心跳與血壓後,如果還繼續服用毛地黃,
反而會出現心律不整的危症,也是會喪命的。

回到原先討論該不該15天調整服藥的問題
由於很多藥物被用來當成症狀抑制劑”(不只有西藥很多人也把中藥當成症狀抑制劑)
因此即使服用了藥物導致身體的症狀緩解
由於病因仍然存在所以身體會想繼續地發出訊號(即身體不適的症狀)
這時就可能出現原本的藥物壓制不住身體症狀的情形
如同河流因為大雨而潰堤但在面對潰堤的問題時人們選擇的是增高堤防的方式
一開始增加了三公尺當然是足夠的但是隨著河底淤泥的增加
到後來三公尺的堤防也會開始不夠的道理一樣

而真正的中醫在治病時療癒的是病因與病機回到河流潰堤的例子來討論
簡單來說中醫會發現造成潰堤有兩個原因
第一個是目前的大雨而第二個是因為河底淤泥太多
因此在處理上也會有兩個步驟
首先沒有人可以要老天不下雨因此初期仍會以增高堤防為首要任務
但是等雨停了之後,就必須處理河底淤泥的問題了
只是很多人會以為增高河堤已經足夠了,
因為增建後的堤防高度已經可以應付這次的大雨了,況且目前也沒有再下雨,
也就沒有潰堤的危險,為何要去清除淤泥呢?
這個問題看似很明顯,但卻是很多人經常會犯的錯誤。


所以在這邊我們就可以發現如果需要換藥(如雨停了)
即使只吃一天也就需要換藥了(不再增加堤防的高度)
但如果病情仍需要該藥物即使吃一個月都不需要換藥
如同在清淤泥時我們要看的是淤泥清乾淨了沒
而不是已經清多久的淤泥或者已經清出多少淤泥了

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