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2012年2月22日 星期三

中醫眼中的流感1

我相信最近這一段期間,在你我的周遭一定有很多人感冒了。
有人的症狀是發燒,有人的症狀是頭痛或者頭暈,有人的症狀是想吐,
甚至有人的症狀是耳鳴或耳聾。
當然也有人是流鼻水、怕冷、肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛、疲倦…等等。
遇到感冒的患者,最常聽到他們問說‘我這會不會是H1N1?’
或者問‘我這是不是B行流感?’
當你感冒時,你是不是也常陷入這樣的疑問呢?

大家要先知道一個觀念,所謂的A型流感、B型流感或H1N1、H3N2…等等感冒病名,
全是西醫所定義的,而定義的標準是你被那一種病毒攻擊。
因此嚴格來說,如果沒有做病毒的檢測,就沒有人知道你是哪一種感冒。
至於某些流感主要症狀是全身肌肉酸痛,而某些流感主要症狀是發燒…等等,
那只是統計出來的數值。這些統計數據有沒有意義呢?
我們可以說有,但事實上卻是沒有!為什麼?

簡單來說,幾乎很多疾病都會造成人體的發高燒,
流感有可能,但是SARS也會啊!
全身肌肉酸痛在A型流感患者身上會出現,但其他類型的感冒不會嗎?
因此這些統計出來的數據,只有在一種情形下才有意義,
那就是當患者確定是被某一類型的病毒攻擊,
而該類型的感冒會出現發高燒或者肌肉酸痛,
且該位患者也真的有發高燒或肌肉酸痛的症狀,
這樣這個統計數據就產生他的意義了。
只是都已經確定患者就是某一種病毒感染的流行性感冒了,
那再去做這一類的統計有意義嗎?
老實說我不知道!為什麼?

還是一樣,回到西醫當初對感冒最原始的定義“某一特定病毒造成某一類型感冒”,
也就是說H1N1的感冒一定是由H1N1的病毒而來,絕不會是由H3N2而來。
至於這兩種病毒所造成的症狀有什麼異同,根本就不是重點!
我們都知道,在探討任何一個問題之前,
必須先將一些遊戲規則定好,不然就失去探討的意義。
在這樣的觀念下,回想西醫對於流感的定義,
也就是我剛剛一直在講的“某一特定病毒造成某一類型感冒”,
這才是最基本的原則。
也因此,在治療的原則上也應該回歸到這一個基礎點,
就是找出一種藥劑可以殺死該特定病毒。
這樣才是所謂的“治本”不是嗎?

補充一些西醫的基本概念。
目前西醫將流感分成三種類型,即所謂的A型流感、B型流感與C型流感。
其中A型流感的病毒較容易發生變異,因此引起的症狀最為嚴重,
而C型流感的症狀主要是上呼吸道感染但沒有發燒的症狀,
因此比較少造成大流行。
流感的病毒是屬於RNA病毒,西醫再根據病毒外鞘上的兩種主要抗原,
即Hemagglutin(血球凝急素)簡寫為H,與Neuramludase(神經胺酸酵素)簡寫為N,
來分別命名為H1N1或H3N2…等等。
其中目前已經發現H有15種,N有9種,用排列組合計算下來,至少目前有135種病毒,
而這是目前被發現且定義下來的,沒有發現的不算。

而我剛剛提到的H1N1或H3N2均屬於A型流感,
因此當下次有聽到某位醫師說你是A型流感,另一位說你是H3N2型流感的時候,
別以為他們說的是兩個不同的流感。
回到前面西醫對流感的定義“某一特定病毒造成某一類型感冒”這個原則上,
說你是H3N2型流感的醫師是講的更精確的人喔!
但以一個中醫師的角度來說,他們不應該去管你是B行流感還是H1N1或H3N2流感…等等,
他們反而更關心你的症狀才對!為什麼?

因為中醫對感冒的分類是從症狀,絕對不是從病毒!
那感冒在中醫有哪些分類呢?
我喜歡從源頭來談中醫。
首先,中醫認為一個人之所以會生病,只有三種病因,
即所謂的“內因、外因與不內外因”。
內因指的就是人的七情六慾,
有人聽過一個人的感冒是因為他太過生氣或者太過憂傷嗎?
應該沒有吧,因此內因不是造成感冒的直接原因。

而外因指的是‘風、寒、暑、濕、燥、火’等六種外來邪氣。
大家一定聽過傷風、傷寒、中暑…等等名詞,
沒錯,這些就是中醫認為感冒的可能病因。
也就是說中醫認為感冒是外來的邪氣侵犯人體才造成的!
那什麼是不內外因呢?簡單講就是不歸類在內因與外因所造成的病因,
例如被蟲咬、被車撞、被刀砍…等等,不過這些應該也不可能造成感冒。
因此可以先得出一個結論,就中醫的觀念來說,
感冒的病因就中醫的三因論來看,是外因所造成的!

知道感冒是外因所造成的之後,我們就可以治療感冒了嗎?
當然還不行!
因為在外因之中還分成六種不同的邪氣,
因此還必須深入的去分析,看眼前的患者是被哪一種邪氣侵犯而生病的。
那要怎麼分辨呢?有哪一種儀器可以檢查這六種邪氣嗎?
好像沒有。那要怎麼辦呢?
這時中醫是從症狀來辨別的!
在最近流感中很常被問到的一個症狀就是:有沒有發燒?
這個問題很重要,不過在中醫裡卻很難分辨出是哪一種邪氣造成的!
為什麼?

就外來的六種病邪來看,暑邪跟火邪會造成發燒應該是大家可以接受的,
畢竟這兩種邪氣就是溫熱的邪氣。
那風邪跟寒邪呢?這兩種邪氣與剛剛的暑邪與火邪完全相反,
應該不可能造成發燒的熱像吧?答錯了!
其實這兩種邪氣也是會造成發燒的症狀,
不過這邊造成發燒的原因與剛剛的暑邪或火邪不同。
暑邪或者火邪所造成的發燒,是直接外來的熱所造成的,
就像把手放到火爐旁邊10分鐘再移開,然後請其他人摸一下剛剛那隻放在火爐旁的手,
是不是溫度比沒有放在火爐旁的手高呢?
這就是暑邪與火邪造成發燒的原因,其發燒的特點是立即性的發燒。

那風邪與寒邪是如何造成發燒的?
這邊的發燒主要是身體自己產生的!怎麼說呢?
假設現在寒流來了,而你剛剛在外面騎機車沒戴手套,那手冷不冷?
一定會冷。
這邊手冰的道理就如同剛剛暑邪與火邪造成的發燒一樣,是外來邪氣造成的。
如果情況許可的話,我們一定會想把剛剛受風寒的手放在暖爐旁邊,
讓他的溫度變的溫暖。
但假如沒有暖爐可以放呢?就讓它廢了嗎?
當然不可能啦!這時就是身體自己要加溫來溫暖囉。
手受到風寒,身體只要增加手的溫度即可,但如果是全身受到風寒呢?
當然就是全身的溫度都要增加囉,因此這時也會出現發燒的症狀,
不過風寒邪造成發燒的特點是,先有怕冷再發燒

再來看濕邪。一般人聽到濕邪應該不會把他跟發燒聯想在一起,
因為細分的話,濕跟水有關,而發燒跟火有關,水火是不兩立的啊。
就外界的環境也許可以這樣想,但人體內的環境與外界不太一樣。
首先,人是恆溫動物,從體表來量,這個溫度大約在37度左右,
但在體內絕對不只如此。
有比較過耳溫、額溫、腋溫與肛溫的人就可以知道了。
因此在人體裡面的水是會被氣化的,
而濕邪會讓這些被氣化的水無法順利的排出體外。
這樣下來,這些水氣會一直囤積在體內,
加上人體原本的體溫影響,漸漸的也還是會有發熱的症狀出現。
因此濕邪造成的發燒,絕不會是立即性的,但在發燒之前也不會有怕冷的情形,
更重要的是,濕邪造成的發燒很少是高燒

最後看的是燥邪。
燥邪聽起來跟暑火邪好像是同一掛的,因此應該會有發燒的症狀吧?
沒錯,燥邪確實也會造成發燒的症狀,不過還是跟暑火邪不同!
先來想一想燥邪為什麼會造成發燒的症狀?
其實燥邪跟濕邪有一點像,
這兩種邪氣之所以會產生發燒的症狀,都需要一段時間的醞釀!
濕邪發燒是因為體內的濕氣不散,與體溫交互作用所造成的。
而燥邪是因為體內的火(即體溫)與燥邪互相作用,將身體內的陰液給乾燥了,
在陰不足的情形下,產生出虛火的發燒。
這一類型的發燒也是有可能產生很高的溫度。

由此綜觀下來,外來的六種邪氣在與身體的交互作用後,
都有可能會產生發燒的症狀,因此單問患者有沒有發燒,其實意義也不大!
因為發燒溫度的高與低,還有發燒時間的快與慢,
都會隨著邪氣的不同而有所差異
既然造成發燒的邪氣來源不同,那當然在治療上就會有不同的治療方式,
因此千萬不可大意,只是隨便量一量體溫就要開藥退燒囉!

4 則留言:

  1. 這個問題非常好,因為不容易理解
    也造成很多人認為中醫太過非科學了!
    我會盡我所知的簡單說明,如果還是不夠明確
    我想可能要另外寫一篇文章來回覆你跟大家了

    簡單來說,陰液跟陽氣是相對的
    分別分開來看,陰對陽,液對氣
    而這個詞的重點就是後面的"液"
    陰可以視為形容詞

    而這個液其實就是包含了所有人體內的水分
    例如唾液.血液.體液.汗液.尿液...等等
    試著想想,在乾燥且炎熱的沙漠中,
    我們是不是都會覺得口乾舌燥
    就西醫的說法,那是因為我們流了很多汗導致的
    而在中醫的說法就變成身體內的陰液被外來的火燥邪給蒸發了!

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  2. 呵呵,果然不太好懂

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  3. 我再換個方式說明
    陰液是泛指體內一切富有營養的液體,或指臟腑的陰精
    從液的性質而言,液是稠而濁的,屬陰,故名陰液
    不知這樣的說明有沒有好一點?

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